この先生にく内視鏡センターの過去、現在、そして未来 vol. 2012.7.25 発行（創刊：1999 年 1 月 / 隔月発行）院外広報誌発行・編集 83 sin ce 〜内視鏡治療の総説〈後編〉〜くぼ 1999 武蔵村山病院消化器内科医師久保幸祐前回に引き続き「内視鏡センターの過去、現在、そして未来」のテーマの社会医療法人財団大和会広報企画委員会〒 207-0014 東京都東大和市南街 2-3-1 Tel.042-567-8307 もと、武蔵村山病院で活躍されている消化器内科の久保先生に、内視 http://www.yamatokai.or.jp コラムゆきひろ鏡治療で可能なことを具体的に解説して頂きます。 Column ちょっとひといき Dr. 桑尾の医療キーワードみんなのためのアンチエイジング長生きは速歩から野菜の摂り方とアンチエイジング〜カレーライスが先か、サラダが先かで垣間見えたこと〜ちょこラボ〜今話題の“ABI 検査 ”って何？〜リハビリテーションかわらばん〜東大和病院リハビリテーション科第 3 回〜健康な体を作る簡単レシピ〜ゴーヤの塩昆布あえ〜わが街のお医者さん三船クリニック三船英男先生インフォメーション・イベント Information Event 今月の1枚表紙写真：西武ドームで開催された「国際バラとガーデニングショウ」にて（広報企画課壽時）研修医獲得のチャンスーレジナビフェア 2012 in 東京 6 月 17 日、即戦力となる後期研修医獲得のため、東京ビッグサイトにて開催された「レジナビフェア 2012 in 東京」に出展しました。写真は大和会医師による研修体制についての熱心な説明風景です。大和会ブースには 15 名の先生方が来訪されました。（病理・臨床検査センター長桑尾定仁 ) にこの先生内視鏡センターの過去、現在、そして未来く武蔵村山病院消化器内科医師ぼせん。また、常にこの治療法で本当に良いのかを考えながら、無理のない範囲で行わなければならないと思います。最後に、石や異物などを除去するための治療についてお話します。〜内視鏡治療の総説〈後編〉〜くともあります。このためにも、手技を熟達させなければなりま 5. 異物の除去【図 8】 ※1 ▶内視鏡的乳頭切開術（EST） + 砕石術胆汁の流れる道「胆道」の解剖 ▶異物除去術ゆきひろ久保幸祐右肝管左肝管胆道総肝管第回 28 肝臓では、しばしば炎症が起き、治ってくると線維化が進みます。はじめに横隔膜胃線維化が進むと周囲の組織は収縮し、固くなります。手術で前回に引き続き、内視鏡的な治療についてお話ししたいと思います。内視鏡的治療は外科手術と違い、狭い視野の中で、安全で迅速な手技を目指し、日夜努力しないとなかなかできません。また、普段より病気を診断（悪性の可能性はどうなのか、範囲はどうなのかなど）する目や感覚を養ってゆかねばなりません。縫合不全が起きたり、慢性的な炎症が続いたりしていると狭窄を起こします。また、がんが進行して狭窄する場合もあり膵管ます。狭窄は図 1 のようなバルーン（イメージ的にはキリ胆道【図 6】ます。直径数ミリのところでもワイヤー（X 線で白い線になっている）が通過すれば手前から徐々に拡張が可能です（図 2）。胆嚢小腸大腸乳頭部横隔膜オディ括約筋胆道胃虫垂膵臓乳頭切開術は胆管結石の症例に対して行われます。逆行性胆嚢膵胆管造影（ERCP）※ 2 を行いながら、電気メスで乳頭（図 8）小腸 4. 流れを良くする膵管に対して行われる内視鏡的治療をご紹介します。前号でも【図 7】膵臓アニサキス肝臓タンポを想像してください）を挿入し、徐々に拡張してゆきでいます。本稿では主に食道・胃・腸などの消化管、胆管、大腸を切り、胆汁の出口を広げて総胆管内の石を破砕する処置具を挿入し、つかんで腸管内に出します（図 6）。胆管内に石示しましたが、内視鏡治療を目的別に大きく分類すると、以【用語解説】 ※1 EST：endoscopic sphincterotomy（エンドスコピックスフィンクテロトミー）内視鏡的に十二指腸にある乳頭部を切り開くこと ※2 ERCP：endoscopic retrograde cholangiopancreatography が多数つまっていると、取り出すのに手間がかかるので、疲虫垂次に、流れの悪くなったところに管を留置し、通りを良く（エンドスコピックレトログレードヒョランギオパンクレアトグラフィー）労を覚える手技です。慢性膵炎による膵石も同様に取り出すするための治療についてお話します。 1. 出血を止める 2. 腫瘍などを切除する・縮小させる胆嚢管石現在、内視鏡で治療可能な場所は人体の様々な場所に及ん下のようになります。総胆管内視鏡的逆行性胆道膵管造影と呼ばれ、図 8 で見る様な胆道や膵管の異常を明らかにするための検査法ことができます。図 7 は胃内の異物、アニサキスと言う寄生虫を捕まえた瞬間 ▶内視鏡的ステント挿入・留置の写真です。アニサキスはさばやイカに寄生し、さしみを食べることで胃内に入りますが、胃に食い込まれると痛いですよ！ 3. 狭くなったところを拡張する 4. 流れの悪くなったところに管を留置し、通りを良くする 5. 石を排出する・異物などを除去するおわりに今回は項目 3 〜 5 について、実例を挙げながら簡単に解執筆者プロフィール内視鏡治療はしばしば胃瘻増設のためにも行われます。簡説します。 3. 拡張する【図3】狭くなったところを拡張する治療には、以下のようなものがあります。便に胃瘻を作ることができるようになりましたが、やはり危険武蔵村山病院は伴います。どの内視鏡治療もそうですが、出血、臓器損消化器内科内視鏡室室長久保幸祐傷、感染が合併症としてつきまとってきます。外科手術のよう【図 4】に大きく切り開くことはないので、個体に対する侵襲が少ない拡張術は良性の狭窄時東海大学医学部卒業（1987 年卒）といったメリットはあるものの、長時間に及ぶ手技などでは心に用いられることが多く、東京医科大学病院外科などを経て現職。筋梗塞や脳梗塞など思いもしなかった余病が発症したりするこやはり進行がんなどでは専門は外科・消化器一般、内視鏡検査・治療。すぐに再狭窄をきたして ▶内視鏡的バルーン拡張術しまうことが多いので、胆管、膵管の狭窄に用いることが多く、素材はメタリックやプラスチックなどがあります。図 3 は総胆管がんの症例です。総胆管は図 8 で示すように上のほうで左右に Y 字状に【図1】【図 2】文字通りバルーン（風船）を使用して狭くなったところを広げる手技です。狭くなるのは何故でしょう？人間の体内 ● 2 大和会だより vol.83 分岐しますが、図 3 では一部造影剤が入らずに黒く抜けている所があります（破線内）。これは腫瘍で総胆管が狭窄している状態なので、狭窄部にワイヤーを通して、左右の肝管内にプラスチックステントを 2 本挿入しました（図 4、5）。 ❶ この職業の志望理由、きっかけは？ ❷ 出身地はどちらですか？自慢できる食べ物や名所は？ ❸ 趣味や興味あるものは何ですか？す＊あたすくお願いししましろ【図5】ろあります。食道、十二指腸、よワイヤーいらし仲間＊流れを改善させる方法がいらし医よろに通過させ、持続的に師＊バルーンプラスチックステントまるものを狭くなったとこ＊あた筒状のステントと言われくお願いしまつくまたくのりすけな東大和病院整形外科医師 7/1 入職武蔵村山病院小児科医師 7/1 入職村山大和診療所内科医師 6/1 入職 ❶ 高校でお世話になったので、 ❶ こどもたちの笑顔を見るため ❶ 大学（経済学部）2 年生のと松隈卓徳理学療法士になろうと思っていましたが、いつのまにか違う道に進んでいました。 ❷ 福岡県久留米市です。久留米ラーメン、焼き鳥、久留米がすり、ブリジストン。 ❸ トライアスロンの大会に医師として参加した時に興味を持ち、自分もやってみたいと思いましたが、妻に自転車の購入を却下されました。みつこ祐名師子なら、どんなにきつい仕事でも頑張れそうなので。 ❷ 鹿児島県出身。黒豚、焼酎、さつま芋、さつま揚げなど有名で美味しいものがたくさんあります。 ❸ 転居したばかりなので美味しいスイーツのお店を探したいと思います。ふじたあき藤田亜紀きに聖書を読むようになったことがきっかけで、進路を変更して医師を志しました。 ❷ 北海道十勝出身。十勝の帯広に本店のある六花亭のお菓子はどれもおいしいと思います。 ❸愛読書：聖書。好きなプロ野球チーム：広島カープ。 2012 年（平成 24 年）7 月 25 日（水）リハビリテーションかわらばん（第りながら、がんの緩和ケア対象の患者さまに対してリハビリを行なっています。緩和ケアのリハビリでは、“ 余命の長さにかかわらず、患者さまとそのご家族の要望（ Demands ）を十分に把握した上で、その時期における出来る限り最高の日常生活を送れるようにすること ” を目指します。この時期には機能の回復は難しくても、動作のコツや適切な補装具を利用して、痛みや筋力低下をカバーする方法をアドバイスさせていただくことで、残存する能力をうまく活用して日常生活の拡大を図ります。また、疼痛や呼吸困難感、倦怠感などの症状がある患者さまに対して、楽に休めるように症状の緩和を図ることも大きな役割となります。Ａ５階病棟でのリハビリが本格的に導入されたのは、平成年月からとまだ年弱。これからより良いサービスが提供できるようレベルアップを図っていきたいと思います。回）東大和病院リハビリテーション科今回はＡ５階病棟（消化器センター）におけるリハビリについて紹介させて頂きます。Ａ５階病棟では、消化器癌などに対する外科手術の合併症予防、内科的治療中の廃用改善目的と、緩和ケアの患者さまに対してリハビリを行っています。外科手術後におけるリハビリでは、合併症や筋力・体力低下の予防目的に「早期離床」がとても大切です。しかし、いざ手術をすると、手術による傷の痛みや、呼吸が浅くなり上手くいかない等の問題が発生します。そこで、手術前より腹式呼吸などの訓練を行うことにより、術後肺炎を予防します。また手術の傷による体動時の痛みを軽減していく目的で、起き上がり方の練習を行います。何より大切なのは、術後のイメージを持っていただくことで手術に対する不安を少しでも軽減すること、そして早期から起きて生活することの必要性をご理解いただくことで、手術後の離床をスムーズに進めることです。手術後の運動は「リハビリ進行表」を用いて、歩いた距離を患者さまに記入していただきます。歩行などの有酸素運動を中心に、筋力強化訓練を組み合わせて行いますが、大切なことは、入院中だけでなく、退院後も運動を継続することです。そこで、現在、手術後のエクササイズガイドを作成中であり、退院後の生活に役立てられるよう計画しています。また、昨年度より緩和ケアチームと連携を取 3 KH090408 No.20 21 10 リハビリ進行表 45 生存期間中央値（年） 40 3 泉祐記子笹原良太會見直子 35 30 25 20 15 10 歩行速度（m/ 秒） 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 1.0 0.9 0.8 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 5 0 65 70 75 80 85 90 95 年齢（歳） Laboratory 今話題の“ABI 検査”って何？動脈硬化がすすむとどうなる？脳出血、脳梗塞、狭心症あるいは心筋梗塞など、命にかかわる病気を発症します。これらの疾患を併せると日本人の死因の 3 割を占め、ガンによる死因にならびます。健康診断などで、次のことを指摘されている方は、この検査が必要です。高血圧、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、過度のストレス、歩行時の足のしびれ、喫煙、肥満、飲酒歴、運動不足などが挙げられます。これらは動脈硬化を背景とした生活習慣病にかかわる症状や危険因子です。 ● 4 大和会だより vol.83 藤野礼子 ABI 検査とは？動脈硬化が疑われる場合には「ABI 検査」が行われます。 ABI は“ankle brachial index”の略で、“ankle”は足の血圧、“brachial”は上腕の血圧を指し、この比“ index”で動脈硬化を評価します（足関節上腕血圧比）。健常者は足の血圧の方が上腕の血圧よりも高いのですが、動脈硬化症の患者は血のめぐりが悪いので、足の血圧の方が上腕よりも低くなります。ABI 検査はこの原理を応用して行います。寝た状態で、両足首と両上腕の血圧を測定し、その比を出すこと ▲ベッドに仰向けになで、動脈硬化の程度がわかりり、両側の腕と足首にます。苦痛のない簡単な検査血圧計の帯（カフ）・心で、5 分程度で終了します。電図の電極・心音マイクを装着します。もし、動脈硬化がわかったら？専門医を受診し、運動指導や食事指導を受けなければなりません。また、必要に応じて薬物治療も行われます。当院には血管疾患を専門とする医師がおりますので、いつでもご相談下さい。 # ** 最高酸素摂取量の変化 ## * ## ** 10 合計まず、動脈硬化って何？血管壁にコレステロールがたまると、内腔が狭くなり、血液の流れが悪くなります。また血管の弾力性も落ち、壁が硬くなります。この状態を動脈硬化症と呼びます。（Studenski, S. et al. JAMA 305 : 50-58, 2011 より改変）れいこ女性こんにちは。検査科の藤野です。今回は動脈硬化をいち早く発見する、話題の「ABI 検査」について説明致します。ふじの男性検査科の富澤です。前回まで糖尿病について当科のスタッフが解説しました。糖尿病がもたらす、動脈硬化を含む血管障害の怖さをお伝えできたと思います。今回は、動脈硬化をより早く発見する新しい検査法「ABI 検査」について、当科の藤野さんにわかりやすく解説してもらいます。図 1. 年齢と歩行速度によって予測された平均余命の中央値（男性）東大和病院臨床検査科 △（％） File.14 0 対照群通常歩行群インターバル速歩群 -10 トレーニング前後の比較：* p<0.05, ** p<0.001 インターバル速歩と通常歩行の比較：＃p<0.01,＃＃p<0.001 図 2. 5カ月間のトレーニング前後における持久力の変化（源野広和・他 : 臨床スポーツ医学 27 : 77-85, 2010 より改変）大野秀樹（おおのひでき） 1948 年大阪府生まれ。北海道大学医学部卒業、同大学院医学研究科博士課程修了。医学博士。メキシコ SNDIF 留学。旭川医大助教授、防衛医大教授などを歴任し、現在、杏林大学医学部衛生学公衆衛生学教室主任教授。日本予防医学会評議員。専門は健康科学。南極研究科学委員会（SCAR）日本代表を務め、イカダによる津軽海峡横断、中南米単独踏査を体験。数多くの執筆活動もなさっている。主な著書として『スポーツとトレーニングの生化学』、『百寿者になろう』などがある。筆者イラスト：野口いづみ先生（鶴見大学歯学部准教授）わ医療連携の 61 みんなのためのアンチエイジング三船クリニック野菜の摂り方とアンチエイジング神経科・精神科・心療内科〜カレーライスが先か、サラダが先かで垣間見えたこと〜みふねひでお三船英男先生東京都立川市柴崎町 3-5-7 安田ビル 4F たり、自暴自棄になって人を殺めたりと、問だけでなく、経済的に追い詰められて自殺しリニックである。「アルコール依存症や鬱病だ “と言っている人でも、心の中は不安で、何とかしたいと思っているものです。ですが多いです。”俺は酒を飲んで死ぬなら本望や周囲の方が心配して相談にこられること侵す怖い病気ですが、アルコールや麻薬は心まで支配する ”心とからだのがん “です。実際、患者本人が来院することは少なく、家族分、繁華街の一隅、安田ビにある神経科、精神科、心療内科のク治療や相談にこられるのですが、多くの潜在題が山積する時代ですが、こういう時代だかから家族相談や外来治療には特に力を入れ 3 丁目にあらこそ、狭小な視野を広くすることが大事でています。それだけに、”どうしようもない今回の訪問先は立川市柴崎町す。そのためには専門家や同じ経験をした人 JR 的依存者がいるはずなのです。がんは肉体をの話を聞く、それだけでも先に明かりが見え患者さん “が症状との格闘を経て、生まれ変わったように元気になり、治療終了となるの 3 る「三船クリニック」である。中央線立川ます。人を殺めたり、自分を殺す死は最悪では誠に嬉しいものです」と、答えられた。駅南口より徒歩す。何がどうあれ生きること、自分が生きるルことが、大切な家族や周囲の人を生かすこと長島静子ホッとできる雰囲気を大事にしています ● 6 大和会だより vol.83 ながしましずこにもなるのです」と、最近の心境を述べられ武蔵村山病院管理栄養士 4 F LUMINE ecute 立川 JR 中央線立川駅 GRANDUO 作り方 ❶ ゴーヤは薄切りにして水にさらしておく。 ❷ ①の水を切り、塩昆布を混ぜ５分置く。 ❸ ②の水気を絞って盛り付ける。インタビューの終わりに、診察時に心が・ゴーヤ… …… 1/2 本… … ・塩昆布… …… 10 g… … た三船英男院長に、ビルの中とは思えないリ材料（２人分）ゴーヤをプラスすると… ビタミン C が加わることで、鉄分の吸収を高め、貧血予防に効果大！！けていることを伺う。「そうですね、私と 8分ラックスした雰囲気の診察室で、お話を伺う。所要時間ケースワーカー、臨床心理士、事務員とい 20 kcal う小さなクリニックなのですが、ホッとで 0.9g 患者さまのプレゼントから始まったという、素材や形もさまざまな三船先生ご自慢のフクロウのコレクション。アルコールや麻薬は心まで支配する「心とからだのがん」です塩分昆布は、別名 “海の野菜” と言われるほど、ビタミンやミネラルを多く含みます。新陳代謝を活発にするので、心臓や血管を丈夫にします。また、海藻類に多く含まれる「ヨウ素」は、甲状腺ホルモンの分泌・促進をします。きる雰囲気を大事に、受診して良かったとゴーヤの塩昆布あえ一口メモ思っていただけるよう、親身な対応に努め昆布 44 年、弘前大学医学に関わるこわーい話でした。 9 三船英男先生は昭和歳をとるとういことかもしれません。以上、アンチエイジングきた症状とも理解されます。ています」という事である。当大和会とのを多く摂る人、丼物の好きな人、大食漢で運動しない人は早く病性神経障害）します。これらの臓器に糖化物質がたまって起部を卒業された。開院までの経緯を伺うとくなったり（糖尿病性腎症）、手足の感覚がなくなったり（糖尿医療連携について伺うと「飲酒が引き起こ早食いの人、規則正しい食事をしない人、甘い物や清涼飲料水「国立武蔵療養所（現国立精神・神経医療研く、バランス良く消化しやすい食事を心掛けることも大切です。せん。糖尿病では、眼が見えなくなったり（網膜症）、腎臓が悪す疾病は意外に多く、東大和病院を紹介すですからカレーライスが先か、サラダが先かということだけでなこのタンパク質と結合し、機能を低下させているのかもしれま究センター病院）でアルコール依存症病棟を量の糖質が結合し、この糖質が全身の組織や臓器に運ばれ、そ 60 る事も多いです。実は私どもの住まいの関養素を摂る必要があります。摂りすぎても、不足してもだめです。担当するなど長年、国立、私立の病院に勤めタンパク質・糖質・脂質・ビタミン・ミネラルなど、色々な栄が高いと言うことは、赤血球の膜蛋白であるヘモグロビンに大ていましたが、自分の手作りの診療がしたいモグロビン・エイワンシー）が糖化物質の代表です。HbA1c 係で、家族も東大和病院に何かとお世話にながります。私たちが生きるためには食べなければなりません。なっています。口コミ連携も大事なコミュの上昇がゆるやかになります。糖化を抑えることは老化予防につ能を低下させていくと言われています。糖尿病では HbA1c（ヘ年に開業しました」というを構成する蛋白と結びつき（糖化物質）、全身の組織や臓器の機と思い、平成気に上がりますが、サラダ（食物繊維）を先に食べると、血糖値ニケーションですね」と、笑いながら言わることはありませんが、糖尿病の人では糖質が血清蛋白や身体れたのが印象に残った。話を戻しましょう。カレーライスを先に食べると、血糖値が一％近くとり、利用されます。健康な人では血液中に糖質が長時間とどまことである。続けて、最近の患者さまの動向います。に取り込まれ、栄養素としての糖質が全身にくまなく行きわたを尋ねると「アルコール依存症、統合失調症糖化反応は細胞外レベルで起きる加齢現象と考えれば良いと思比べはるかに多いことが知られています。糖質は小腸で血液中 15 ％前後、神経症、鬱病が究が行われています。簡単に言うと、酸化反応は細胞内レベルで、米を主食とする日本人は、食事によって摂る糖質が欧米人にが各化最終生成物）と呼び、アンチエイジングの観点より盛んに研いうところでしょうか。一般成人のでした。これはどういうことなのでしょうか？の精神科診療が主ですが、私が特糖化し、組織や臓器に障害を起こすようなタンパク質を AGE（糖に気になるのはアルコール依存症蛋白が変性してしまえば、濁りが生じ、眼が見えなくなります。えられるので、糖化による加齢現象に予防効果があるというもです。アメリカなどでは、社会的白内障も糖化が原因と考えられています。糖化により水晶体の食べると血糖値の上昇が遅くなり、膵臓のインスリン分泌も抑に有力な人物が自身依存症であるイスとサラダ、どちらを先に食べますか？番組は、サラダを先にことを明らかにし、社会的影響力の原因となります（もちろん、紫外線の影響もありますが）。また、をもちますが、日本では患者も周るという内容が話題となりました。みなさんは普段、カレーラ ●診療時間： 9:00 〜 13:00 ※電話予約制 14:30 〜 18:00 （火・金曜日は 20:00、土曜日は13:00 まで） ●休診日：木・日曜日／祝日囲も隠そうとします。アルコール肌のことについても触れると、蛋白の一つであるコラーゲンも糖化すると、ボロボロとなり、保水力を失ってしまうので、シワによる問題行動が明らかになって以前、NHK「ためしてガッテン」でアンチエイジングについての放送があり、“野菜を先に食べる”ことが老化予防につなが TEL: 042-523-6693 FAX: 042-523-6762 ファミリーマート多摩都市モノレール立川南駅日高屋カラオケ館アレアレア 2 JA 三船クリニックホッとできる待合室。「待ち時間を少なく診療時間を長く」をモットーに予約診療制をとっているが、夜間診療も好評である。緑はレンタル植物ではなく、奥様が自宅で手入れした鉢植を随時レイアウトしている。 Information Event 社会医療法人財団大和会理念新しい血管撮影装置を導入しました「生命の尊厳と人間愛」東大和病院放射線科では、5 月下旬より新しい血管撮影装置が稼働を始めました。従来機器との違いは、“ バイプレーン ” という、同時に 2 方向の撮影が可能になったことです。また 1 回の撮影で画像処理を加えることにより、CT のような画像や 3 次元画像での診断ができるようになりました。基本方針 1. 私たちは、利用者さまの権利を尊重し、誇りと責任を持って「利用される方がた大和会だよりインフォメーション・イベントのご案内のために」を心がけます。 2. 私たちは、急性期医療から在宅介護までをめざします。 3. 私たちは、保健・医療・福祉水準の向上武蔵村山病院では、5 月下旬より 1 階のプリンスの丘公園側に、緑のカーテンを設置しています。節電効果を期待すると同時に、患者さまの憩いの場になればと思い企画しました。ゴーヤの成長過程を楽しみにしながら、医療活動に邁進しています。観察日記 ▶ http://mmcurtain.blog.fc2.com/ のため、専門知識の修得や技術の研鑽につとめます。 Vol.83 一貫して、常に温かく、質の高いサービス緑のカーテン始めました東大和病院 TEL. 042-562-1411 武蔵村山病院武蔵村山病院創立 7 周年フェアを開催しました TEL. 042-566-3111 介護老人保健施設東大和ケアセンター武蔵村山病院では、6 月 1 日に創立７周年記念看護フェアを開催しました。外来ブースではお楽しみコーナーとして、ヨーヨーやバルーンアートに挑戦し、白衣に着替えた子供たちが可愛らしさを添えてくれました。ハーブティーを飲みながらのアロママッサージも大好評でした。これからも地域の病院として皆さまに愛されるよう努力してまいります。 TEL. 042-566-6631 村山大和診療所 TEL. 042-562-5738 東大和訪問看護ステーション TEL. 042-567-4134 指定居宅介護支援事業所東大和病院ケアサポート TEL. 042-567-8308 指定訪問介護事業所東大和ヘルパーステーション TEL. 042-567-8305 えのき訪問看護ステーション指定居宅介護支援事業所武蔵村山病院ケアサポート第166 回 8/4 第167 回 9/1 土曜日第168 回 10/6 土曜日第169 回土曜日第170 回 12/1 土曜日会場：東大和ケアセンター２階会議室時間：15:00 ～ 16:00 高齢化と癌日本赤十字看護大学教授佐藤裕子会場：武蔵村山病院２階会議室時間：15:30 ～ 16:30 東大和市高齢者ほっと支援センターなんがい TEL. 042-566-8133 武蔵村山市北部地域包括支援センター TEL. 042-516-0062 ヘルスマネジメント～特定健診・保健指導を活用しよう～東大和病院看護部外来・健診師長松川千鶴子会場：東大和ケアセンター２階会議室時間：15:00 ～ 16:00 インフルエンザワクチンが効かない理由武蔵村山病院医療安全管理室室長医師髙橋秀宗会場：武蔵村山病院２階会議室時間：15:30 ～ 16:30 がんの緩和ケア～もう痛みはこわくない～東大和病院緩和ケア認定看護師三田村泉会場：東大和ケアセンター２階会議室時間：15:00 ～ 16:00 ● 8 大和会だより vol.83 今年の夏も暑くなりそうですね。武蔵村山病院では、緑のカーテンを取り入れました。ヘチマやゴーヤ以外にも、夏野菜などを一緒に栽培しています。出来上がりも楽しみですが、省エネと節電効果にも期待をし、工夫しながら涼しい夏を過ごしたいですね。（武蔵村山病院医事課市川）広報企画委員会 11/17 東大和病院がん化学療法看護認定看護師町田由枝 TEL. 042-566-3476 社会医療法人財団大和会土曜日「がん」と「抗がん剤」のお話発行・編集 TEL. 042-566-3575