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Vol.57 - 社会医療法人財団 大和会

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この先生に
く
制度のこと教えて!
後期高齢者医療制度 って何?①
Information
Event
web
web
日本人のがんの今!
−女性のがんと男性のがん−
東大和病院
病理・臨床検査センター長
く わ お さだひと
桑尾定仁
大和会だより第 50 号(昨年3月発行)
より、紙面を大幅に変更致しました。特に
「がん」
に関する情報を読者の皆さんに
わかりやすく提供するため、大和会関連病院で活躍されている諸先生方に原稿をまとめて頂き、連載致しました。
スタート
第 㲇回
は
「女性のがん」
の特集を組ませて頂いたのですが、大変好評で印刷された大和会だよりは毎号ほぼ無くなってしまうとい
う状況です。編集委員の1人としては大変うれしく感じています。今回は「女性のがん」のまとめとして、「日本人のがんの
今!−女性のがんと男性のがん−」について、がんの発生状況について簡単にまとめさせて頂きました。近年の日本人には
どの様な
「がん」が多く発生しているのか、理解を深めて頂き、
「がん」
の予防と早期発見の役に立てて頂ければと思います。
その他
老衰
23.1%
2.6%
悪性新生物
30.4%
自殺
2.8%
不慮の事故
肺炎
3.5%
9.9%
心疾患
15.9%
脳血管疾患
11.8%
表1.主な死因別死亡数の割合
厚生労働省大臣官房統計情報部
「平成18年人口動態統計」
より作成
まず、平成18年度の成人の死亡原因について述べ
てみたいと思います。表1で表わす通り、悪性新生物
(がん)による死亡が第1位となっています。第2位は心
疾患、第3位は脳血管疾患が続きます。心疾患のほと
んどは心筋梗塞と考えて良いと思います。脳血管疾患
には脳梗塞、脳出血あるいはクモ膜下出血などが含ま
れます。第4位は肺炎で、高齢化社会を特徴付ける呼
吸器疾患による死亡です。つまり、高齢者では(環境汚
染や喫煙による)呼吸器の機能が悪化しているため肺
炎を起こしやすいと考えられます。以前は心疾患に脳血
管疾患の死亡数を足すとがんによる死亡を上まわって
いたのですが、近年ではがんによる死亡が圧倒的に増
加しています。実に亡くなられた方の3人に1人は「が
ん」による死亡です!
表2:がん死亡率推移グラフ
表2に挙げた通り、部位(臓器)別に見た「がん」の発
生は女性で大腸、胃、肺、乳房、肝、子宮の順、男性
で肺、胃、肝、大腸の順となっています、つまり、女性で
は大腸がん、肺がん、乳がんが増加傾向にあり、特に肺
がんが胃がんに取って代わるのは時間の問題といわれ
ています。なぜ、
この様な増加パターンをとるのかを説
明するのは難しいのですが、大腸がんは食事の西欧
化、
すなわち肉のとり過ぎが「がん」の原因と考えられて
います。肉を食べると、腸管内に胆汁が大量に分泌さ
れ、消化の過程で発生するアンモニアなどが「がん」を
発生しやすくするのです。肺がんは環境汚染や喫煙との
関連が証明されており、女性の呼吸器は刺激に対して
非常に弱いので、汚染物質や喫煙物質の吸入による慢
性の刺激は肺がんを発生しやすくすることがわかってい
ます。禁煙の重要性がここにあります。乳がんの発生は
女性ホルモンとの関係から説明され、肥満の方は血中
の女性ホルモン値が高いので、乳腺を刺激して乳がん
を発症させるのではないかといわれています。男性には
肺がんと胃がんが多いのですが、肺がんの発生は上でも
述べた通りです。
胃がんが多いのはヘリコバクター・ピロリ
(ピロリ菌とも呼ばれている細菌)
による感染が注目され
ています。その他、長生きをすればするほど、様々なスト
レスが細胞に蓄積され、遺伝子に異常を生じた結果、
「がん」
を発生することにもなります。
ご高齢の方では数
種類の
「がん」が同時に発生することもしばしばです。が
ん体質の遺伝による発がんもありますが、数としては多く
ありません。
もう既にお気づきのことと思いますが、
長生きをすれば
「がん」
で死ぬのかという疑問が出てくるのではないでしょ
うか?実はここに日本人古来の長寿に知恵が生きてくる
のではないかと考えています。
「 腹 八 分目」、
「 医 食同
源」、
「 食い扶持(ぶち)を満たす」、
「 人生細く長く」等々
です。
これ以外にも色々あるかも知れませんが、節度の
ある生活が長寿の秘訣ではないでしょうか?今一度、私
たちの生活習慣の有り様を考えてみたいものです。
次号からも、色々な
「がん」
に関する情報提供をさせて
頂く予定にしています。
ご期待下さい。
●2
大和会だよりvol.57
リハビリテーション
か
わ
ら
ば
歯科は虫歯や歯周病だけを治療する診療科とい
ん
ったイメージでしたが、最近では嚥下リハや口腔ケア
の分野でも活躍するようになってきました。脳卒中
などの病気でうまく飲み込みができなくなったり、自
④リハビリテーションと歯科
分で口の中の清潔を保つことができなくなった場合
に、その評価・訓練や介助方法の指導をする必要
があるからです。
また、適切な栄養摂取ができない
と効果的なリハビリテーションの進行に支障をきたし
ます。
そのため、リハ入院中に積極的に口の中の環
境の改善を図ります。退院後に歯科への通院が困
難なことや、
観血的処置が難しいことも
൅੥੿ߤഗЦ
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NJưƷƟ
あるので、
治療を済ませておくとよい
でしょう。
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新 任医師のご紹介
く わ だ
こ さか
まさ お
① 中 学 浪 人をした時 に色 々
考えた。
② 岡 山 県:大 原 美 術 館( 倉
敷 市)
③ 趣味:料理を作ること
④ 循 環 器 。1 .虚 血 性 心 疾
患 、心 臓 弁 膜 症 、先 天 性 心
疾 患の診 断 。2.心 不 全の治
療 。3.カテ ー テル 検 査とカ
テーテル治療 。
(東大和病院・脳神経外科医師)
①高校生の時
に 憧 れていて
目指しました。
② 石 川 県:カ
ニが 美 味 しい
です。
③ドライブ、ス
キー、スノーボ
ード
④脳神経外科
ふるはた
(武蔵村山病院・外科医師)
①もともと姉が医 師であっ
たため、かなり影響を受け
ました。
② 新 潟 県:日本 一といわ
れる花火大会があります。
他にコシヒカリ、日本酒、カ
ニ等。
③趣 味は旅 行 、
ドライブ、
スキー、音楽鑑賞。つり部
に入部させて頂きたいと思
います。
④形成外科一般
(東大和病院・
形成外科医師)
③ダイビング、サーフ
ィン、
ドライブ
④ 消 化 器 外 科 、乳
腺外科
た か だ
よ うすけ
まさる
さ
ま つ くま た くの り
●大 泉 陽 介
(東大和病院・研修医)
①専 門 技 術を
身 に付 けたか
ったから
(本当
は飛行 機の整
備 士 になりた
かった)。
②東京都東
村山市
③ サッカ ー 、
旅行
④心臓血管
外科
こ
●アブドシュクル
① は じ め は 研 究 ●高田 大
者を目指していま (武蔵村山病院・小児科医師)
メジテ
( 武 蔵 村 山 病 院・
したが 、人を相 手
(武蔵村山病院・
小児科医師)
にした職に就きた
いと思うようにな
①川 の流れに 透析センター医師)
ったので。
身を任 せた
② 愛 媛 県 大 洲
ら・・・
市:み か ん 。大 洲
② 浦 和 。マン
市 に は しぐ れ
ションが多い。
というお 菓 子 が
③ 空 手 、旅 、
あります。
バイク
③ 音 楽 鑑 賞 、読
④小 児 腎 臓 、
書、ネットサーフィ
小 児 アレル ギ
ン等
ー
④小児科全般
おおいずみ
けん
え
②東京都多摩市
●森本 宜 義
●宮島 良 輝
●古畑 謙
①スキルアップ
も り も と たか よ し
よ して る
り
●関 理 枝子
(東大和病院・消化器科医師)
(東大和病院・循環器科医師)
み やじま
せき
よ しま さ
●小坂 愉 賢
●桑田 雅 雄
①あこがれ。
② 山 形 県:さく
ら ん ぼ 、納 豆
汁 、力こんにゃ
く、ずん だ 餅、
いも煮
③ 音 楽 、筋 ト
レ、読 書
●松隈 卓 徳
(東大和病院・
研修医)
①リハビリに興味があっ
たので、医学系の勉強を
しようと思ったら、
どこか
で少しずれていました…
(興味が、という意味で
す)。
② 福 岡 県 久 留 米 市:豚
骨ラーメン発祥の地と言
われています。
③ラグビー:やっている
時はほとんど嫌だったの
ですが、
やらないと寂しい
です。今は気楽にできる
スポーツを模索中です。
さ
き
①父 が医 師であった
ため。
②新 疆ウイグル自 治
区:シシカバブ( 羊の
焼肉)
③肝・腎 移 植の免疫
抑制療法および血液
浄化療法
④ 医 学 博 士 、日 本
移 植 学 会 会 員 、日
本再生医学会会
員 、日 本 人 工 臓 器
学 会 会 員 、肝・腎 移
植 の免 疫 抑 制 療 法
および血液浄化療法
けいすけ
●佐々木 啓 介
(東大和病院・研修医)
①父が医師で
あり、親 の 背 中
を見て育ったの
で、医 師 になろ
うと思いました。
② 広 島 県 :カ
キ、
もみじまんじ
ゅう 、 厳 島 神
社 、縮 景 園 、原
爆ドーム
③ゴルフ
大和会だよりvol.57 3●
対象者
対象となる時期
制度の運営
自己負担割合
保険料
窓口で提示するもの
●4
大和会だよりvol.57
75歳以上
(一定の障害がある方は65歳)
75歳の誕生日から
後期高齢者医療広域連合
(都道府県単位)
同左
1日生まれ:その月から
1日以降生まれ:翌月から
市区町村
一般または低所得:1割
現役並み所得者 :3割
同左
原則年金から徴収
保険元へ納める
高齢者医療被保険者証
保険証
+
老人医療受給者証
薬局コラム
おくすり
Q&A
A.薬にも使用期限はあります。病院でもらう処方箋は、
●第7回
されることもあります)。
薬の使用期限について
Q.薬にも、使用期限ってあるの?
患者さまの現在の疾患・年齢・体重に合わせて処方された
ものです。その薬の使用期限は特別な指示がない限り、処方を受けた日から指
示通り使用し使い切る日までとなります
(場合によっては次回診察日以上処方
飲み忘れて残ったり、病気が治って不要になった場合、その時点で使用期
限切れとされた方がよいでしょう。
自己判断で残った薬を服用したり、他人に渡
したりはしないで下さい。必ず医師の診察を受けるか、
かかりつけ薬局の薬剤師
に相談しましょう。
また、薬局・薬店で購入された市販薬は外箱に使用期限が表示されていま
すが、それは未開封で適切に保管された場合の使用期限を表示してあります。
開封後の使用期限は、製品の添付文書の「保管および取り扱い上の注意」に
記載されているものはそれに従いましょう。記載されていないものに関しては使
用状況・保管状態によって異なりますので、購入された薬局・薬店に問い合わ
せましょう。開封日を外箱に記載しておくと後々便利です。
大和会だよりvol.57 5●
アンチエイジング
読者から要望の多かった
「二重まぶた」の手術について
【桑尾】
アンチエイジングに関する特集記事も回数を
重ねてきましたが、最近、読者から要望が多いのは
「二重まぶた」の手術についてです。
この手術は単な
る美容の目的で行われるものと、
アンチエイジング医
療の一環として行われるものがあると思います。
アンチ
エイジングの意味からは後者を取り上げるべきなので
しょうが、読者の要望に応える形で
「二重まぶた」
の手
術全般について、形成外科の関先生にお話しをお伺
いしました。
【関】今回は
「二重まぶた」
の手術、
いわゆる重瞼(じゅ
うけん)術についてお話させて頂きます。さて、
「 二重
まぶた」
の手術には大きく分けて埋没法と切開法の二
つがあります。
まず、埋没法はまぶたの皮膚を切らずに細いナイロ
ン糸で二重をつくる方法です。40歳以下の比較的若
い方で、一重を二重にして印象を変えたいという方が
主に適応となります。
この方法は手術痕がないので、
術後はすぐに社会復帰することが可能です。
また、手
技が簡便で糸を除去すれば元に戻すことも出来ます
ので、精神的な不安が少ないなどのメリットがありま
す。術後の腫れや皮下出血(内出血)が少しだけあり
ますが、
すぐにとれますので心配ありません。
まれに固
定したナイロン糸がはずれて二重のラインが消失して
しまうこともありますが、再度の手術対応が可能です。
特に異常がなければ術後の洗顔は問題ありません。
入浴は術後2日目から、
アイメークやコンタクトレンズ
の装着は術後7日目から可能です。
もう1つはまぶたの皮膚を切開して
「二重まぶた」
を
つくる切開法です。
この方法は埋没法より深いはっきり
とした
「二重まぶた」
をつくりたい方に行われるか、加
齢で皮膚がたるんで余剰皮膚のある40歳以上の方
に行われます。確実にはっきりとした二重をつくること
ができますが、手術の性格上元に戻すことは出来ま
せん。また、埋没法より術後の腫れや皮下出血が顕
著で、長く残ります。術後の腫れは約1ヶ月程度でひ
き、皮下出血は約2週間程度で消えます。ただ、術後
の傷跡が目立たなくなるまでは数ヶ月かかります。
さて、患者さまが最も気にされる手術料は施設によ
って様々ですが、当科では埋没法は片目3万円、両
目で6万円、切開法は片目9万円、両目18万円と
なっています。
「 二重まぶた」の手術は病気の治療で
はないため、健康保険が適用されず、全額自己負担
の自由診療(保険外診療)です。
当院の形成外科では毎週木曜日の午後に美容形
成外科の外来を行っております。重瞼術をご希望の
方は是非とも相談にいらして下さい。最後に当科での
重瞼術症例の写真を掲載しますので、参考までにご
覧頂ければと思います。なお、重瞼術の実際について
は当科科長の黒田医師にご指導いただきました事
を、心より感謝いたします。
埋没法
ࡹࢾਕ
ğ
ࡹࢾ‫ۼ‬
ࡹࢾਕ
ğ
ࡹࢾ‫ۼ‬
切開法
今回は「あさりとワイン」を
使ったレシピをご紹介します!
●高血圧予防にタウリンを!
栄養一口メモ
あさりにはタウリンがたっぷり含まれているので、高血圧や動脈
硬化の予防にぴったりです。また、鉄やビタミン B12 を多く含
むので、貧血の予防や改善にも役立ちます。貧血気味の方は
日頃から摂取を心がけたいですね。
ēಋȪǟȮǚȒȤǴơǓư½½½
殺菌効果が加わり、食中毒を予防してスタミナを強化します。
●6
大和会だよりvol.57
武蔵村山病院 管理栄養士
あさりのワイン蒸し
■材料(2 人分)
・あ さり・・・・・・・・・・2 0 0g
・白ワイン・・・・・・・1カップ
・塩・・・・・・・・・・・・少 々
・こしょう・・・・・・・少 々
・に ん にく・・・・小さじ1 / 2
ƲƔƟdž
Ɵ Ƣ ƛ
長島 静子
■作り方
①にんにくはみじん切りに
する。
②器にあさりとにんにくを入
れ 、白ワイン、塩 、こしょう
を振りかけ、蒸 気の上がっ
た蒸し器に入れて蒸す。
③あさりの 口 が開いたら、
できあがり!
医 療 連 携 の
36
レディースクリニック
マリア ヴィラ
(婦人科・産科・麻酔科)
ひらまつ ひさかず
マリア ヴィラのプロフィール
レディース・クリニック﹁マリア ヴィ
ラ﹂
は、今春3月3日、多摩モノレール
頂きます。婦
人 科 癌には
じまり、子宮
内 膜 症など
の腹 腔 鏡 手
術、子宮筋腫
な どの 子 宮
鏡手術、産科
麻酔、漢方療
芋窪街道
ロータリー
上北台駅
多摩都市モノレール
の勤務医生活の中でテーマを決めて努
婦人科疾患に対応できるよう、今まで
までの不妊治療と、あらゆる分野の産
ため、オープンシステムなどを利用させ
崩壊の負の連鎖を少しでも食い止める
勤 務 先の産 科は閉 鎖されました。産 科
は深刻で、自分が開業したことで、前の
平松久和院長は平成2年、防衛医科
ープなどについて、おおげさに言って不
当はたいしたことのないビランやポリ
から 病 気 を 作 り 出さないことです。本
気を使われていることは、
﹁医者のほう
いと 言う。東 大 和での平 松 先 生の新た
涯のパートナーとして努 力していきた
から更年期以降の相談まで、女性の生
言い添える平松先生は、
を模索していきたいと思っています﹂と
大 学 校を卒 業。
その後、大学 校 病 院の
安を与えないことです﹂と言う。先生は、 なる活躍は、
まだ始まったばかりなので
その平松先生が、診療を通じて日常
産婦人科専門研修員を経て、埼玉県下
患 者さまに分からない話はしないとの
前にあるエントラ
代の生理痛
の病院の産婦人科部長などを歴任、そ
ことである。
ある。
の間に子宮体癌の研究により医学博士
最後に、少子高齢社会における産婦
号を取得されて、
現在に至っている。
ソフトな物腰と優しい話し方の平松
人科医の役割を尋ねてみた。
﹁実は4月
女性のよき相談相手でありたい
先生であるが、その内に秘めた思いには
から 武 蔵 村 山 病 院の産 科 当 直 を 第3
年間の集大成として、 週の土、日に担当しています。
一人医長
で産科医をやっていた時も産科の状況
( 左 )上 北 台 駅
10
平松先生
至 玉川上水
* 駐 車 場はメディカルビル1F に4台 、
公 和 機 械 の隣 に8台 、上 北 台 郵 便
局裏の岩田駐 車 場に4台あります
●トヨタ
レンタカー
力して参りましたことを生かし、この
法、人工授精
Maria Villa
て頂き、完全に産科から立ち去らない
P
公和機械●
地で、お役に立てれば幸いです﹂
と、開
●マクドナルド
形での産婦人科開業医の新しいあり方
第5中
院のメッセージにある。
バイゴー●
●コープ
とうきょう
レディースクリニック
上 北 台 駅 前のメディカルビル4階に誕
生したばかりだ。ま ずは 開 院までの経
緯を伺うと、
﹁一人医長の産科医を6年
務め、いささか疲れた感があったのと、
子 供が物 心ついて多 摩 動 物 公 園に一緒
した帰りに、当ビルの4階だけが空いて
いるのが目に留まり、尋ねたらどうぞ
と言われた、という偶然のタイミングの
重なりですね﹂
と、さりげなく応答され
た。
雛祭の開院をはじめ、偶然以上の強
い志を感じ、そのことをお聞きしたい
気になるが、ここでは新たなクリニック
の誕生を祝い、その成長を期待して見
上立野東
新青梅街道
あらゆる分野の産婦人科疾患に対応
守ることにしたい。
N
●
マリアヴィラ
(上 )診 察 室での
P
東大和上北台郵便局〒
ンス
携帯電話からも予約が可能です→
ローラアシュレイの壁紙で統一された待合室
熱いものがあるようだ。
﹁このたび東大
和市に医師生活
レディース・クリニックを 開 院 させて
18
先生
平松 久 和
住所:東京都東大和市上北台 1-2-14
上北台メディカルビル 4F
TEL:
042-566-8827 FAX:042-566-8828
休診日:水曜午後、第 2 第 4 土曜午後、日 曜祭日
ホームページ:http://www.maria-villa.jp/
大和会だよりvol.57 7●
Information
E
Event
●武蔵村山病院3周年フェア
「地域の皆さまと共に歩む武蔵村山病院」
特定・特別医療法人財団大和会 理念
「生命 の 尊厳 と 人間愛」
基本方針
武蔵村山病院は平成20年6月で開院3周年
1. 私たちは、利用者さまの権利を尊重し、
を迎えます。地域の皆さまと交流を図る事
誇りと責任を持って「利用される方がた
のために」を心がけます。
を目的に、今年も「開院記念フェア」を実
2. 私たちは、急性期医療から在宅介護まで
一貫して、常に温かく、質の高いサービス
さまのお越しをお待ちしております。
をめざします。
3. 私たちは、保険・医療・福祉水準の向上
(お問い合せ先:武蔵村山病院 小栁)
のため、専門知識の修得や技術の研鑽に
つとめます。
武蔵村山病院3周年フェア
患者さまの権利と責任
日時:平 成 20 年 6 月 7 日(土 ) 13:30∼16:00
2. プライバシーが尊重されます
場所:武 蔵村山病院
Vol.57
施いたします。楽しい企画を準備して、皆
大
和
会
だ
よ
り
1. 公正な医療を受けることができます
3. 医師による説明を受け、医療行為を選択
正面玄関周辺
することが出来ます
イベント内容:健康相談・血圧 / 血糖測定・手洗い体験・妊婦体験・
災害時の避難袋の展示・アロマハンドマッサージ・握力測定・簡単リハ
ビリ紹介等(当日の天候により内容が変更になる場合があります)
4. 医療の内容を知ることが出来ます
5. 病院の提供するサービスに意見を述べる
ことができます
6. 病院の規則を守り医療に参加し協力する
責任があります
大和会では、専門医等による『公開医学講座』を毎月1回開催して
おります。どなたでも自由に参加することができます。予約は不要で
すので、
どうぞお気軽にご参加ください。
(参加費:無料)
● 第 116 回 2008 年6 月 7 日(土) 時間:15:00∼16:00
「PSA健診と前立腺がん」
かわかみ
発
行
・
編
集
たつひ ろ
講師:東大和病院 泌尿器科医師 川上 達 央
会場:東大和ケアセンター 2 階会議室
特
定
・
特
別
医
療
法
人
財
団
大
和
会
● 第 117 回 2008 年7 月 5 日(土) 時間:15:30∼16:30
「ドライアイと関連疾患」
ま つだ
ち
え
講師:武蔵村山病院 眼科医師 松田 千 絵
会場:武蔵村山病院 2 階会議室
● 第 118 回 2008 年8 月 2 日(土) 時間:15:30∼16:30
「特定健診は健康チェックのチャンス!
「特定健診は健康チェックのチャンス!
∼保健師に聞く特定健診活用術∼」
ふ か さく
ち
え
講師:武蔵村山病院 保健師 深作 千 恵
会場:武蔵村山病院 2 階会議室
編集後記
新制度「後期高齢者医療」が始まり、約
2ヶ月が過ぎました。病院窓口でも落ち
着きを取り戻しつつあります。今後も円
滑な応対ができるよう努力していきたい
と思います。
(医事課 奥富)
●8
大和会だよりvol.57
広
報
企
画
委
員
会
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