第９分科会ワークショップ「ブリーフセラピー」講師若島孔文氏（東北大学大学院准教授）１．「ブリーフセラピー」について「ブリーフセラピー」の「ブリーフ」というのは「短期」という意味である。短期といっても，ただ時間が短いというだけではなくて，より効率のいい方法によって変化を促す方法で，その結果としてその期間が短縮されるのである。ブリーフセラピーや精神分析とは関係のない，フィッシャーという研究者が，10 回以内で終わったセラピーと，10 回以上（百回以上というのも含めて）行われたセラピーについて，これらの予後というのを比較した研究がある。予後は， 10 回以内でやったものと 10 回以上やったものでほとんど変わらなかった、としている。違う言い方をすると，セラピーにおいては 10 回ぐらいまでにやることがかなり重要であるということを示していると考えられる。ブリーフセラピーというのは「短期療法」と訳すことができるが，クライアントが生きるシステムの力，クライアントを含んだ自然にその場にある力を使うことで，より効率のいいセラピーを目指したものである。日本のブリーフセラピーの初期の人たちの中には，「短期療法」と訳すのではなくて，「生活の知恵療法」というふうに訳したほうがいいのではないかという議論もあった。２．「プレローマ」と「クレアトゥーラ」についてここで知っていると役に立つ用語をいくつか述べたい。モデルを提示するのは簡単なのだが，そのモデルを支えている理屈を少し話すと応用の範囲が広くなる。まず，「プレローマ」というのは，力とか衝撃によって説明できる世界のことをいう。「クレアトゥーラ」というのは，情報によって説明できる世界をいう。わたしたち，生命，生き物の世界というのは，「クレアトゥーラ」の世界である。例えば，ひどい家庭内暴力，あるいはＤＶと聞いたら，すぐに物理的に離そうという考え方になる。これはこれでいいのだが，生命の世界というのは物理的なやり方をしなくてもいろいろ情報で動くということである。これはすべて，情報によって，もっというと意味によってわたしたちの行動というのは決まってくることになる。簡単にいうと，情報を変えれば変化をするということである。その意味というのは，内容と文脈によって決まっている。文脈には「累積文脈」と「同時文脈」の２つがある。「累積文脈」というのは，その言葉が発信されるまでにどういう経過をたどってきたのかというこれまでの状況の流れを言う。「同時文脈」というのは，その言葉を内容ととったときに，言葉と同時に使われている。例えば，非言語行動。どのような表情で言っているのかとか，どのような口調で言っているのか，自分に視線を向けて言っているのか，視線を回避して言っているのか，回避的な姿勢で言っているのか，接近的な姿勢で物事を言っているのか。こういう言葉と同時に行われる非言語行動は「同時文脈」になる。これらによって意味というのは形成されるので，意味を変える時というのは，内容を変 1 えるだけではない。言葉を変えるだけではなくて，ある意味，言葉を変えなくても文脈を変えてしまえば変わるし，同じ言葉をかけても，文脈が違えばぜんぜん違う意味に伝わってしまう。３．「カスタマー」，「コンプレイナント」，「ビジター」についてこれは，セラピストとクライアントの関係の３分類で，スティーブ・ド・シェイザーというブリーフセラピストが述べたものである。セラピストとクライアントの関係性によってクライアントを３つに分類している。１つは「カスタマー」タイプといわれる。これはやる気があるということ。つまり，問題解決に対して，いろいろ取り組む動機を持っているということである。次に，「コンプレイナント」は，不平不満ばかりいうのである。つまり，「問題がある」というけれども，自分で問題解決に取り組もうとしない人を「コンプレイナント」と言う。そして，「ビジター」，これはただ連れてこられた人，お客さんのことである。この３分類が非常に重要な意味を，このカウンセリングの世界で持っているのは，スティーブ・ド・シェイザーは，問題解決への動機づけというものを個人の内側にあるのではなくて，セラピストとクライアントとの関係で変わると言っている点である。例えば，クライアントが「カスタマー」タイプだったら，具体的な介入をする。「ビジター」タイプに対しては，行動的な介入っていうのはあまりしない。そうではなくて，「ビジター」タイプだったら，例えば，お父さんが，もともと子どもとの関わりがお母さんより少ない上に，後から面接に連れてこられると，その状況で「ビジター」になってしまう。なぜなら，子どもとあまり顔も合わせないので，特別な情報を持っていないからである。そんな時にはお父さんにしか分からない「観察課題」を出す。お父さんが，夜遅く帰ってきてからお母さんが寝た後も，お父さんは夜起きていて，その間，引きこもっている息子が，いろいろやったり，何か食べたりしているとする。それを観察してもらう。「お父さんしかできませんね」というふうに言う。あとはやはり，「父親から見てどうかを観察してください」と言えば，お母さんは口出しができない。お父さんから見て，同性から見て，あるいは，異性から見てどうなのか。父親という役割の中から観察してどうなのかというふうに「観察課題」を出す。そうすると，お父さんが今度は報告しなければいけなくなる。こうやって関与度をあげる。そうすると，「ビジター」から「カスタマー」のほうに動いていく。文句ばっかり言って何もしようとしない人は褒めて帰す。ねぎらって，「よく来てくれた」ということで，「よく遠いところから」とか，「時間をつくっていただいて」とか言って，ねぎらって，褒めて帰すということでいいのである。次に，全体的なモデルを提示する。４．ＭＲＩのモデルＭＲＩはブリーフセラピーの発祥の地，メンタル・リサーチ・インスティテュートというサンフランシスコの近くにある研究所のことである。ブリーフセラピーや家族療法の世界でＭＲＩと言ったら脳の病気や検査のことではない。ＭＲＩのモデルでまず１つ紹介する。これは，家族構成が，父（ 80 歳），母（ 78 歳），そして上の子（ 43 歳）と下の子（ 40 歳）の２人である。お父さんは病気，お母さんは末期がんでクライアントである。下の子どもは先天的な障害を持っているので，それを気にして 2 いろいろ，人間関係とかにうまく入っていけないところがある。でも問題になっているのは上の子であり，問題になっている人のことをＩＰ（ Identified Patient）と言う。ＭＲＩの家族療法っていうのはブリーフセラピーとイコールである。この家族療法系の人は，問題と見なされている人を，ＩＰと言い，実際に来た人をクライアントと言う。この場合，お母さんが最初，１人で相談に来て，２回目，３回目は下の子と一緒に来て，４回目はまた１人だった。面接は，この４回で終わっている。まず，お父さんとお母さんと下の子は一緒に住んでいる。この家族は資産家で，上の子は，両親が持っているマンションの一室に住んでいる。問題は，上の子が引きこもっていてコミュニケーションが取れないことであった。しかし，後で分かったことはきちんと働いていた。つまり，親が家に行くと，親とは話したくないので引きこもって，親は病気か何かというふうに思いこんでいて，会社にも行ってないのではないかと心配していた。クライアントたちが家に押しかけて行ったら，大体居留守を使うのだが，無理やり入ったこともある。自分の家だから合鍵を持っているので，下の子と一緒に無理やり入って行ったら，「何で入ってくるのだ」と言って，物を投げたり，暴れたりしたそうである。お母さんとしては自分が末期がんだから，今後のこととかもいろいろ話をしたいとか，いろいろあるので，この先どう考えているのかとか，こういうアプローチと言うのは病気のこともあって強まっている。興味深いのは，２回目に下の方と２人で来た時に，「この上の子を追い出して，自分たちとは関係ないところに行って欲しい」という目標を言った。そこでわたし（講師）は，下の子を外して，お母さんに言った。「今，そう言われましたけれども，現実的なことを全部無視してどういうふうになれば最高の状態なのか」ということを聞いたら，お母さんは泣いて，「みんなが昔みたいに話しをできる家族になれたらいいと思っている」と言った。だから，上の子を追い出そうというのは，下の子の考えが入っているということが分かった。この事例は，そんなに難しいことではない。よく考えて，自分ができることを考えていけばいいのである。まず１つは，この息子を問い詰めるという母親なりのアプローチの方法，そういう関わりの方法を変えたいということと，もう１つは，対面であるということ。対面で「どう考えているの」，こういうことを問い詰めると，あまり意思表示を言わない人はしゃべれなくなってくるから，これを変える。この問題がずっと続いているシステムを壊すために，お母さん自身のことを息子に伝えることは役に立つであろう。例えば，自分はどういうことを考えているのか，自分にはどういう思いがあるとか，自分の病気のこととか。そういうことを伝えてみようと。しかも，対面ではなくて手紙を使ってである。このやり方は，不登校のケースでも重要だと考える。親が，子どもに対してこうしなさいとか，子どもが反応しなければ達成できないような課題の出し方ではなくて，親がどういうふうに子どもに対して思っているのか。例えば，学校に本当は行ってほしいと思っていると，それが一番いいことだと思ったら，そのまま素直に伝える。そういうのはなかなか伝わっていかない。何回も「起きなさい」とか，「寝てばっかりいるじゃない」とか，いろいろ言っているけれども，素直に自分の考えというものを両親が伝えたことがないということが多いので，それをやってみるのと同じことである。 3 ５．ＳＦＡのモデル次は，ＳＦＡのモデルである。ＳＦＡ（ソリューション・フォーカスト・アプローチ）というのは，解決焦点化のアプローチのことである。解決とは，例外のことを言う。例外というのは，問題がある中でも，比較的問題が落ち着いているときはどんな時か。比較的うまくいったときはどんな時か。これが例外ということになる。例えば，いつも厳しいことばっかり言ってくる上司がいたとする。しかしながら，比較的穏やかに言ってくる時は必ずある。これを例外という。この例外は，既に解決しているのだというふうに考えて，そのパターンをおしすすめていくというアプローチになる。大体，物事というのは，何か悪いところをどのように修正していくかを考えがちである。悪いのはこういうことだから，こうやったらその悪いところを直せるのではないかと考えがちだが，クレアトゥーラの世界っていうのは，おそらくそういうものではないと考える。６．演習５人位のグループに分かれ，配られたメモ紙に５分程度で小さな解決事例を書いてもらい，それをグループで情報を共有化し，グループリーダーに発表してもらう。（その発表された事例に対して，講師がブリーフセラピーの側面からコメントを行う） ○（グループリーダー）・高校教師が，成績不振の生徒に対して特別な補習を行おうとした時，同レベルの生徒たちに「お前たち，来るなよ」と言ったら，たくさんの補習の希望があった。・小学校低学年の多動の生徒が，教室からどこかへ出て行こうとしていた時，教師が「行ってらっしゃい」と言ったら，振り向いて帰ってきた。 ○（講師）・これは，パラドックス・アプローチと言って，逆説的に対応するＭＲＩのアプローチの方法である。例えば，馬を小屋に入れようとする時に，尻尾を小屋と反対方向に引っ張ると馬が小屋に入るようなものである。 ○（グループリーダー）・勉強に行き詰まり勉強をやりたくなくなった高２の生徒に，教師が「下へ行くまで行ったら，上しかない」と声をかけた。 ○（講師）・これは，リフレーミングと言って意味づけを変化する方法である。リフレーミングもパラドックスも、悪循環を切るために何か違ったことをさせる手段である。７．講師によるまとめブリーフセラピーの姿勢と言うのは，権威的にならないことである。高いところから見ているようなカウンセリングではなく，普通の関係を築けることが重要なことである。うまくいかない事例を聞いてもヒントにならないので，小さいことでも解決した事例をたくさん学んでいくことが大切である。 4