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眼科はどうして長く待たせるの

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眼の新聞
◎検査と診療
眼瞼下垂
池袋眼科医院ニュース・レター№15
眼鏡を選ぶ
眼科はどうして長く待たせるの?⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯検査と診療
マンガ家の小林よしのり氏は最近、白内
障の手術を受け、その時の体験を 1 冊の
はっきりと見えるという
本にまとめました。それは、かなり驚く
ことがどんなにすばらし
べきものだったようです。
いことか、私たちはふだん
あまり意識していない
日本のマンガは世界一です。その表現力において。で
すから、企業や宗教団体がPRにマンガを利用したがる
れたものであることは確かです。
診察のために必要なこと
のは故なしとしません。しかし、そういったもののほと
さて。小林氏の『目の玉⋯』でしきりに強調されてい
んどは、レベルが低く、効果をあげているかは疑問です
るのが待ち時間の長さです。どの眼科医でもそうなので
が。そんな中でちょっと興味深いマンガが登場しました。
す。その原因のひとつに検査の多さがあるかもしれませ
小林よしのり氏の『目の玉日記』
(小学館)がそれです。
ん。初診の場合、どのような症状であるか問診を受けた
病状の記述は大変に難しい。痛みや疼き。視界の変化
後、視力検査と眼圧測定があります。その後、細隙灯顕
など言葉だけで本当に伝えられるか? それがたったの
1 コマで表現されてしまうのです。
いやいやながら医者に行き
さいげきとう
微鏡等で目の状態をくわしく観察します。
白内障の疑いがあれば、散瞳(瞳を開かせること)し
て水晶体の混濁状態や眼底の検査を行ないます。白内障
異常に多い文字数、対立する人物の徹底したカリカチ
が進行して眼底を見ることができない場合は、網膜電図
ュア。
『ゴーマニズム宣言』でオウム真理教から靖国問題
や超音波検査を行なうこともあります。眼圧の上昇で視
まで物議をかもしながら、多くの言論人を蹴散らかして
神経が障害される緑内障の場合、さらに視野検査等が加
きた小林氏は今年 53 歳。3 年前からすぐに涙が流れるよ
わるのです。再診の際にも、必要に応じて同様な検査が
うになります。目の疲れも激しいので、眼科医へ行くと
行なわれます。水晶体の混濁具合、眼底の視神経の状態
老眼と診断され、老眼鏡を購入します。それでも、目の
など変化がないかを診ていくのです。
疲れは増すばかり。他の眼科医を訪れて、初めて白内障
内科ではどうでしょうか? 問診、触診の後、血圧測
と診断されます。強度の近視に加え、目を酷使するマン
定や血液検査が行なわれ、必要があれば CT(画像断層診
ガ家という職業。手術後に色彩感覚が鈍るのではないか
断)や MRI 磁気共鳴診断)等の検査に移っていきます。
という恐れから、小林氏は眼内レンズの挿入をためらい
胃カメラを使って胃の内部を精密に検査するのはずっと
ますが、白内障の異常な速度の進行に手術を決意するの
後になってからです。
人間の体を直接検査することを生体検査といいます。
です。
病気には個人差があります。発症の仕方、進行具合は
眼球そのものを直接見る、この生体検査が多いのが眼科
人それぞれに違います。小林氏も「この本は白内障入門
の特徴といえます。それは、目のどこにも異常がないの
書ではない」とことわっていて、白内障対策のハウツー
に視界が狭くなったり、見にくくなったりする視神経や
本にはならないでしょう。しかし、視覚の物語として優
脳の病気を発見するのにもつながるのです。
後半にあっと驚く見開きページがある。これ
だけでも読む価値あり
『目の玉日記』小林よしのり
(小学館)\1050○
込
診察予約 (待ち時間を短縮できます)
パソコン・携帯電話からは
http://www.ike-eyedr.com/
一般電話(音声ガイドでの予約)からは
0570-048925(メッセージが流れたら)
4181(コンテンツ番号)
ファッショナブルで快適な眼鏡選び
こ
眼鏡をかけた女性をわざわざ‘メガネっ娘’なる言葉
で呼んだりする妙な流れはあるのですが、眼鏡がファッ
フレーム選びで迷う
のも楽しみのひとつ
ション・アイテムのひとつとして定着しつつあるようで
す。デザインの多様性もあげておきましょう。眼鏡をか
ろが、この眼鏡、かける人に大きな負担をかけてしまう
けるとまじめくさく見える、という人がいたなんて不思
ことがあるのです。
議に思えるほど楽しくて、スマートなフレームがいくつ
ほとんどすべての人は乱視をもっています。例えば、
も登場しています。となると、いくつもの種類を揃えて、
縦方向と横方向でピントの合う距離が違っているのが乱
気分や服装に合わせて眼鏡を変えてみたい、と考えるの
視ですが、見え方に個人差があり、この乱視を正確に矯
は当然です。
正しても快適な視力は得られません。極端な乱視は別に
しかし、デザインのいいフレームは高価で気軽にいく
して、弱い乱視は無視して構わないことが多いのです。
つも買うというわけにはいきません。そこで量販店や海
コンピュータで矯正した眼鏡を初めてかけて見ると、
外(韓国で「冬ソナ」セットを見学して焼き肉、バッグ
ひどく歪んで見えることがあります。機械で測定した値
と眼鏡のお買い物)でご購入ということになります。こ
は、調節という機能が入りすぎるため、近視、乱視の場
うした店の多くは、コンピュータ内蔵の屈折異常検査装
合、その度合いが強くなる可能性があります。そのまま
置を使って検眼し、その日のうちに眼鏡を誂えてくれま
かけ続けていると、肩が凝ったり、疲労感を覚えること
す。安価で手軽。何の問題もないように思えます。とこ
があります。いわゆる眼精疲労の原因になるのです。
スタッフから
眼瞼下垂とその手術
加齢で瞼が垂れ下がってくることがあります。これを
池袋 信義(池袋眼科医院院長)
きょきんけんまく
挙筋からのびた挙筋腱膜があり、瞼を上げ下げしていま
がん けん か す い
眼瞼下垂といいます。加齢以外でもハード・コンタク
す。この膜が薄くなったり、断裂すると瞼は下がってく
ト・レンズの長期使用や白内障の手術後にこのような状
るのです。瞼を上げるために眼瞼挙筋は収縮しますが、
態になることがあります。容貌の変化だけなら、しょう
この筋に瞼を上げ続けろと信号を発しているミューラー
がない、とあきらめもつきますが、時として肩凝りや頭
筋が挙筋腱膜の裏にあります。ミューラー筋は自律神経
痛など体の不調に結びついていることもあり、軽く見過
の支配で、それ自身は瞼を持ち上げる力はわずかしかあ
ごすわけにはいきません。
りません。にもかかわらず、下がっている瞼を上げよう
こうした眼瞼下垂は後天性のものだけでなく、先天性
と過剰な緊張(ずっと眉を吊り上げているような状態)
のものもあります。生まれついて瞼を上げる筋肉
を強いられます。このため副交感神経が興奮し続け、頭
がんけんきょきん
(眼瞼挙筋)の機能が悪いため、瞼が下がっています。
痛や肩凝りが生じてしまうのです。このミューラー筋を
この眼瞼下垂のある子供の場合、顎を上げるようにして
つまむように縮める手術を行なうと瞼が上がって緊張状
ものを見るようになります。この状態では、十分にもの
態は緩和されるのです。
を見ることができず、視力の発達が妨げられます。重症
の場合は、早期の手術が必要です。
加齢など後天性眼瞼下垂の場合も、手術を行なうこと
で体調の不良が改善されることがあります。瞼には眼瞼
池袋眼科医院 〒233-0002 横浜市港南区上大岡西 1-18-13
2006 年 4 月 25 日発行 発行者:池袋信義 編集:池袋春次
眼瞼下垂に対しては、このほかの手術方法もいくつか
あるのですが、最近、瞼が下がってきて、うっとうしい、
頭痛や肩凝りがあるという人はこういう手術が必要かも
しれません。
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