JOMF NEWS LETTER No.221 (2012.06) ＜新連載＞アラブ首長国連邦での出産と子育て第 1 回：妊娠を知って ― 不安と戸惑い、病院、医者、健診、検査海外出産・育児コンサルタント Care the World 代表ノーラ・コーリ【はじめに】アラブ首長国連邦という国はあまり一般的に知られていないかもしれません。それでもアブダビ、ドバイと聞くと、聞いたことがあると思います。実は、この 2 つの都市を中心に、４０００人近い日本人が暮らしています。しかも、毎年３０％ほどの割合で増えています。その多くが若年層のご家族で、現地での出産、子育てを経験しています。ドバイ－立ち並ぶ近代的なビルの数々今年、私はアラブ首長国連邦（以下 UAE）のアブダビとドバイの二つの都市を訪問し、そこでの日本人が経験するお産と子育てについて調べてきました。UAE はイギリスから独立して 40 年足らずの若い国で、アブダビとドバイは砂漠に栄えた近代的で開放的な都市と言えるでしょう。人口のほとんどがインド、パキスタン、欧米、アフリカ諸国といった外国人によって成り立ち、アラブ人と外国人との間には国の対応の仕方などで大きな差があります。さらに生活の面から言いますと、夏は日中、50 度くらいになる厳しい気候とイスラムの慣習が大きく影響します。【妊娠してからの不安と戸惑い】ただでさえ初めてのお産はなにかと不安です。それが海外となるとその不安は増すものです。二人目以降のお産でも、今度は上の子どもの世話や学校のことをどうするかという新たな悩みがでてきます。アブダビ、ドバイの皆さんは、以下のような不安、疑問、戸惑いが頭をよぎったといいます。  現地の医療への信頼度、安心して無事に出産できるのだろうか、  それぞれの病院の医療システム（予約から支払いまで）がわからない、  ドクターやナースをはじめとする医療スタッフとうまくコミュニケーションがとれるか、  日本人のお産に対して理解を示す信頼できるドクターに出会えるだろうか、  妊娠からお産までの流れは日本と比べてどのように違うのか、  厳しい暑さのもと、運動、食事など、妊娠中はどのように過ごしたらよいのか、 JOMF NEWS LETTER No.221 (2012.06)  病院は日本人に対してどのような受け入れ態勢ができているのだろうか、  現地で出産した日本人とのコンタクトはとれるだろうか、  お産に必要な準備は現地で十分調達できるのか、  どのようなお産に対する希望を出せるのだろうか、  産後の手伝いをどのように確保したらよいのか、など世界どの国でも人々は出産しています。しかし、そのアプローチは意外と違うのが特徴です。UAE の特徴はたとえ表面は近代的で医療技術においてもたいへん進んでいるという印象を受けますが、実際に医療サービスを利用してみると、その進んだ面に併せ持って、まだ古い慣習、価値観の違い、さまざまな外国からのお産に対する考えが入り混じっているという印象を受けました。たとえば、病院においては、入り口を入るとどこかのホテルを思わせる豪華さと清潔さに驚きますが、病院見学で見た最先端の医療機器が実際はフルに使いこなせていないケースもあったりします。そのため、医療設備だけに惹かれて、その病院の医療レベルが高いと安易に評価してはいけないという忠告でした。ことばのチャレンジにおいては、まず、お産に関する専門用語がかかわってくること、次にお互いに母国語ではない英語でのコミュニケーションであること、さらに現地スタッフはアラビックなまりの英語なので、それを理解するのが困難であることがあがってました。それゆえに数々の誤解が生じていました。このようにアブダビ、ドバイに住まわれている日本人の皆さんはいろいろな戸惑い、疑問、不安をかかえながらも、できる限り答えを見つけ、真相をつかみ、じょじょに現地でのお産に対して自信をつけて、出産にのぞむというアプローチをとっています。【どのような病院があるか】 UAE には公立病院と私立病院があります。公立病院は医療設備も比較的最先端のものが整っていますし、医療費も私立と比べると安いのですが、日本人のほとんどは私立病院を利用しています。それは、公立病院の場合、現地の人の利用が多く、混んでいるからという点と、ドクターをはじめとする医療スタッフのモラルのレベルが低いため、あまり勧められないとのことでした。さらに私立病院といえども、医療保険を利用できるため医療費の負担はさほどではないそうです。病院の選択においては、日本人同士の口コミ情報と評判が圧倒的に多く、ほかには日本人会で作っている病院リストを参考にした方もいました。これらの日本人がかかる病院は衛生面においても、設備の面においても問題はありません。アブダビにおいては Al Noor 病院もしくは Corniche 病院がトップにあがっていました。アルヌールには日本人に慣れているドクターが多いという評判でした。またコ Corniche 病院の外観 JOMF NEWS LETTER No.221 (2012.06) ーニッシュは産婦人科専門病院でもあります。ここは以前英国系によって運営されていましたが、今はアメリカの資本が入っています。また、中には健診を出産設備はない Gulf Diagnostic Centre などで受け、出産は上記のいずれかの病院でという選択をされる方もいました。ドバイにおいては、 Medcare Hospital の外観 American Hospital, Welcare Hospital, Medcare Hospital, International Modern Hospital などが日本人の間では最も人気があります。【ドクターはどうなのか】 UAE のドクターの特徴をあげるといくつかあがります。まずこの国はほとんど外国人によって成り立っているということを念頭に置かなければなりません。それはなにを指すかと言いますと、医療スタッフが必ずしもアラブ人とは限らないということです。担当の産科医はエジプト人であったり、超音波を診断するドクターはフランス人の女性のドクターであったり、採血担当のナイギリスから来た助産婦と共に左：著者ースはフィリピン人であったり、助産師はインド人ということもあります。このように多くの民族から成り立っているため、彼らが母国あるいは諸外国で受けた教育やお産の方針などが影響することもあります。そのため、UAE だから検査内容はこれとこれ、検査の頻度は何回、薬はこれとこれが出されるといったスタンダードはないと言えます。むしろ、そのドクターによって方針が変わります。そのため、日本人は日本人に慣れているドクターを選んでいます。そのようなドクターであれば、日本人は妊娠中どのようなことを一般的に心配するかということを把握していたり、お産においてもどのようなお産を希望するかがわかっているから安心だということでした。いずれにしろ、自分はどのようなお産をのぞむかといった方針をある程度もっていないと、さまざまな国のドクターにかかる中で彼らの意見に振り回されてしまう可能性があります。さらに、ドクターによっては自然分娩は担当するが、帝王切開は外科医に担当をふるドクターもいます。また、産婦人科のドクターの多くは、アラブ人の宗教上の理由から女性が多いのですが、男性のドクターもいます。アラブ人の女性のドクターの特徴としては、髪の毛を隠すためのスカーフで頭が覆われていることでしょう。手術のときもそのスカーフをしたまま、手術用のキャップをかぶり、アクアグリーンの手術アラブ人のドクター着を着用します。確かに UAE のドクターは特徴がいろいろありますが、知識があり、経験が豊富で、何か JOMF NEWS LETTER No.221 (2012.06) あったときの対応がきちんとでき、信頼でき、納得のいく説明をし、ことばのハンディがある日本人でも尊敬をもって接してくれるドクターがよいと思います。ちなみに病院によっては看護婦長をシスターと呼ぶ病院もあります。これは英国の影響のなごりでしょう。【健診はどうなのか】健診の回数は日本と比べてどうなのか、また健診ではどのようなことが行われるのでしょう。まず私立病院では予約制なので、予約時間にだいたい見てもらえるので、日本の多くの総合病院のように長いこと待たされることがないということがよい点としてあがっていました。初診では最終月経、何度目の妊娠か、流産や中絶の経験の有無、持病、夫婦それぞれの血縁家族に高血圧や糖尿病などの病気を患った人の有無などを聞かれますので、前もってこのような情報を集め、夫婦で出向くことを勧めます。検査においては血液検査、尿検査、エコーが行われます。内診はこの段階ではほとんど行われていません。出産間際までしないのが特徴です。このあたりも日本との違いです。毎回の健診では体重測定、血圧測定、エコー、血液検査が行われます。尿検査は毎回とは限りません。立体画像でも見られる詳しい超音波検査は３回ほどに限られています。さらにアラブ人の多くが糖尿病の傾向があるため、血糖値を頻繁に調べています。これは朝から絶食をし、空腹時に採血、それからブドウ糖液を飲み、１時間後に採血、を３回繰り返します。なお、健診は A 病院で、お産は B 病院でというように紹介されるケースもあります。また健診は A 病院で行われても、お産はそのドクターが提携している B 病院でも C 病院でも可能ということもあります。病院のチョイスがあるのもここでの特徴でしょう。いずれにしろ、ことばのハンディがある場合は、事前にわからない単語を調べ、質問事項をメモして出向くことをお勧めします。なお、次回は厳しい砂漠気候での妊娠中の過ごし方についてお伝えします。＝編集部より＝今月よりノーラ・コーリさんによる連載を開始します。ノーラさんには今までもオランダ、フランス、韓国、パナマ、インド等多くの地域の報告を掲載させていただきました。今回はイスラム圏のアラブ首長国連邦がテーマです。妊娠、出産、小児医療等についての貴重なレポートをご紹介致します。今までの記事は JOMF サイト TOP ページ右上の Google でサイト内検索をかけると多数ヒットしますのでぜひあわせて読んでみてください。 JOMF NEWS LETTER No.221 (2012.06) プロフィールを簡単にご紹介します。：海外出産・育児コンサルタントとして、20 年以上に渡り、世界の出産、子育て事情を調べています。精神医学ソーシャルワーカーとしては海外在住女性のメンタルヘルスにかかわっています。日本で生まれた日本人ですが、アメリカ、カナダ、シンガポールと海外在住 27 年。現在はニューヨークにて知的および身体障害者のデイケア施設の管理職に就いています。「海外で安心して赤ちゃんを産む本」、「海外で安心して子育てをする本」、「愛は傷つけない-自立に向けてのガイドブック」など多数の著書が出ています。上記の他、医療通訳（妊娠、出産、育児、福祉、教育を専門とする）、バイリンガル教育コンサルタントとしても活躍中です。詳細は下記サイトでもご覧になれます。 http://www.caretheworld.com