5月号日本を代表する花“桜”。水月公園や諏訪湖畔で今年も見事な桜が見られました。春の風物詩である花見の風習は平安時代からあるそうです。皆さんもお花見、楽しまれましたか？胸やけなどつらい症状を引き起こす胃食道逆流症。もともと日本人に少ない病気でしたが、ライフスタイルの変化などにより患者数は年々増えています。平成26年4月20日〒393-0047 長野県諏訪郡下諏訪町西赤砂4342－6 TEL.0266(28)0505 FAX.0266(28)0550 E-mail. [email protected] URL. http://www.azami-clinic.jp/ 生活習慣の改善を・・・胃食道逆流症の治療では薬物療法とともに、ライフスタイルの改善でより大きな効果が得られます。まずは普段の胃食道逆流症とは生活習慣を見直してみましょう。胃食道逆流症とは胃酸が食道に逆流することにより、食道の粘膜 1．食べ過ぎない・早食いしない！食べすぎて胃が膨らんで張り詰めた状態になを傷つけたり、胸やけや胃の不快感などの症状をひき起こす病気ると下部食道括約筋が緩み、逆流がおきやすくです。原因としては次のことが考えられます。なります。食べ過ぎや早食いは禁物！腹八分目 ●下部食道括約筋の弛緩を心がけましょう。 …食道と胃の間にあり、胃の内容物が食道に逆流するのを防いで 2.おなか周りは大丈夫？おなか周りは大丈夫？ 2. いる“下部食道括約筋”が加齢や肥満などにより弛緩する。急に太るとおなか周りの脂肪が食道周辺を圧迫し、症 ●胃酸の分泌増加状がでやすくなります。心当たりのある方は適性体重に …高カロリー・高脂肪食の摂取などにより胃酸分泌が増加する。戻しましょう。またコルセットや腹巻・ベルトなどきつくしす ●胃内圧の上昇ぎていませんか？おなか周りの圧迫は症状を強くするの …腹圧がかかることで胃の内圧が上昇する。で気をつけましょう。 ●食道の知覚過敏 2.食後すぐに横にならない。 2.食後すぐに横にならない。 …ストレスなどにより食道の知覚が過敏に胃液の逆流は食後2~3時間に集中します。食後2時間なる。は起きているようにしましょう。就寝中、症状の気になる胃食道逆流症は以前は一部の高齢者の病気方は上体を高くして休むことで症状の改善が図れます。と考えられていました。しかし、食生活の欧米 3.胃酸の分泌を促進させる食べ物をさける 3.胃酸の分泌を促進させる食べ物をさける化に伴う肥満の増加や、胃酸分泌を抑制する胃の中に停滞する時間の長い脂肪分の多い食事や、ピロリ菌感染者の低下などにより、患者数は胃酸の分泌を促す味の濃いもの・香辛料を使った料理・年々増え,国民の約1割が罹患しているといわ酸味の強いものは避けるようにしましょう。またコーヒーれています。などに含まれるカフェインも胃酸の分泌を促します。摂り内視鏡の所見と症状は必ずしも一致しないすぎには注意が必要です。 4.腹圧をかけない。 4.腹圧をかけない。胃食道逆流症の症状（下記）は必ずしも内視鏡検査の所見と一胃食道逆流症は普段の姿勢とも大きく関連しており、猫致しない場合があります。以前は内視鏡検査を行っても異常が認背気味の人や背中の曲がった高齢者などに多く見られめられない場合は“異常なし”と診断されることが多くありました。ます。重いものを持つ仕事や、草むしりや雑巾がけなどしかし所見がなくても胸やけなどの症状に苦しんでいる人が多おなかを圧迫するようなことは避けるようにしましょう。ま数いることから、現在は症状を重視するようになっています。胃食た排便時の怒責や便秘も症状を誘発します。普段から便道逆流症は下記の2つに分類されますが、全体の約2/3が非びら通をよくすることが大切です。ん性逆流症といわれています。 5.アルコールはほどほどに・・・ 5.アルコールはほどほどに・・・ ●逆流性食道炎…実際に内視鏡でびらんなどの所見のあるものアルコールは胃酸の分泌を促すと同時に食道＊中高年の太り気味の男性に多い括約筋を緩めることがわかっています。特に炭 ●非びらん性逆流症・・・内視鏡の所見がなく、症状だけあるもの酸を含むビールや酎ハイなどは胃の内圧が高＊几帳面な人・若年者・女性に見られやすい傾向があるまり症状を誘発します。飲みすぎには気をつけましょう。【胃食道逆流症の症状】 6.ストレスは最大の敵・胸やけ・胃もたれ・咳食道の知覚過敏はストレスにも大きく関係しており、ス・喉の違和感・吐き気・胸の痛みトレスがかかると少量の胃酸でも非常に強い症状を自覚・呑酸（酸っぱいものが上がってくる）することがあります。ストレスと胃の働きは密接に関係しており、ストレスによって胃の機能が弱まるだけでなく胃胃食道逆流症の治療の基本は薬物療法。胃酸の分泌を抑える散の分泌が増えたり減ったりします。心当たりのある方薬や、胃腸の動きを活発にする薬の内服が中心ですが、ストレスはまずストレスを軽減しましょう。また自分でストレスを感が症状と大きく関連していると考えられる場合は抗不安薬の併用じていなくても几帳面で責任感の強い人は症状を感じやが有効な場合もあります。また、胸やけかと思っていたら食道がすいといわれています。胸やけなどの症状も深く悩んだんであったり、逆流性食道炎に伴うがんも低率ではありますが認り原因を追求したりせず、おおらかな気持ちで向き合うこめますので、症状があれば一度専門医を受診し、必ず内視鏡検とで症状の軽減が図れる場合もあります。ストレスとうま査を受けましょう。く付き合っていきましょう。 5月号コレステロール・血圧の基準値の変更？原田友子水引き展開催中現在院内で岡谷市在住の水引き作家原田友子氏による水引き展を開催しています。季節感あふれる水引きの数々をお楽しみ下さい。先日、人間ドック学会から健康診断の基準値を大幅に変更するとの発表がありました。数年前よりメタボリック検診が始まり、あまりに厳しすぎる基準値のため、大変多くの人が少し検査値が外れただけで医療が必要になり過度に内服治療が始まったりしている状況に様々な面から疑問がありました。持病がなく、喫煙歴もない「健康な人」ではここまで基準値を緩和しても健康が維持できているとのデータが明らかになり今回の改定になりました。右を見てわかるように、特に血圧、悪玉コレステロール、男性の中性脂肪で大きく緩和されています。この基準値がいつから、どのように使用されていくかはまだ不透明とのことのようですが、あくまで私見ですが現実の医療に沿った妥当な変更と思われます。しかし、これはあくまで“健康体”での基準値です。肥満や喫煙歴があったり基礎疾患のある方では適応になりません。なお、基準値は緩和されたとしても、目標としては今までの“厳しい” 基準値を目指す心がけは必要だろうと思われます。きのこドレッシングサラダ原田友子氏認知症の家族を介護されている方 “家族のつどい” 5月7日（水）【材料（2人分）】きのこ 100ｇ（しめじ・エリンギなど）レタス 1／2個バター（又はオリーブオイル）大さじ1 ★しょうゆ ★みりん ★酢小さじ2 小さじ2 小さじ2 こしょう適量【作り方】 ①きのこは食べやすい大きさに切る。 ②レタスは10分程度水につけてシャキッとさせる。食べやすい大きさに手でちぎり、水気をきって皿に盛る。 ③フライパンにバター（オリーブオイル）を熱し、きのこをしんなりするまで炒める。 ④③に★の調味料を入れひと煮立ちさせ、 ②のレタスの上にかけてお好みでこしょうを振る。医療事務渡辺千織 14：00～15：00 家族のつどいは認知症の家族を抱えている方同士が、気楽に悩みや不安をおしゃべりし情報交換できる場所です。認知症の家族を抱えている方、一人で悩まないで同じ境遇の方とおしゃべりしながらホッと一息つきませんか？お話することで気持ちが楽になったり、一人ではないという気持ちになれます。少人数のアットホームな会です。お気軽にお越しください。徒然なるままに…柏餅と粽（ちまき）柱の傷はおととしの…、童謡「背くらべ」は海野厚作詞・中山晋平作曲で大正時代に発表されました。歌詞は端午の節句に背丈を計ってもらった海野の17歳年下の末弟、春樹の視点から描かれており、兄さんが海野です。柱の傷が「おととし」なのは海野が大学に入り上京し、静岡の実家に帰れなかったのです。帰れない事情には諸説あり、作詞家として、編集長として多忙であった事に加えて、結核を病んでいたからだとか。また「羽織の紐のたけ」にも諸説あり、兄の羽織の紐を結んだ高さとか、羽織の紐の長さとする説があります。二番の歌詞は実家が静岡なので富士山を登場させています。海野は28歳の若さでなくなりましたが、後に母校の市立西豊田小学校と長野県中野市の中山晋平記念館にこの歌碑が建立されました。古来中国では端午の節句に蓬（よもぎ）や菖蒲（しょうぶ）を用い邪気を払い健康を祈願して粽を食べる風習がありました。日本へは平安時代に伝来しましたが、鎌倉時代（武家時代）になると、菖蒲と尚武が同じ発音を理由に男子の成長を祝う行事となり、幟をたて、兜を飾るようになったとか。江戸時代に端午が五節句の一つとなった時、柏の木は、新芽が出るまで古葉が落ちない事から家系が絶えず子孫繁栄を意味するとして、関東では柏餅が広まり、関西では粽がそのまま伝承されたそうです。管理栄養士小松和子