ブラジル（ブラジリア）医療情報以下は必ずしも最新の医療事情ではありません。詳細（特に緊急時対応や予防薬の服用方法など）については現地医療事情に詳しい医療専門家から常に最新のアドバイスを受けるようにしてください。最新更新履歴：2012 年 5 月１．赴任前の準備（１）予防接種ボリビア、コロンビア、エクアドル、ペルー、パナマから入国する際はイエローカード（黄熱病ワクチン接種証明書）の提示が必要である。その他、入国に際して義務づけられた予防接種はない（小児・妊婦も同様）が、赴任前には、狂犬病、破傷風、 A 型肝炎、B 型肝炎を受けることを強く勧める。小児は赴任前に基本的な予防接種を済ませておいたほうがよい。現地でも接種は可能であるが、種類や回数が日本とは若干異なるので、予め医師に相談した上で予防接種の計画を立てたほうがよい。また、予防接種記録は英語で準備することを勧める（保育園や幼稚園の入学手続き時にも、英語もしくはポルトガル語の予防接種記録の提示を求められることがある）。（２）その他の準備歯科治療技術の水準は日本と変わらないと考えてよい。コンタクトレンズ、眼鏡も調達可能だが、現地で作る場合は眼科医の診断書が必要となるため、日本から予備を携帯するほうがよい。また、ブラジリアの乾季は低湿度のためコンタクトレンズが使用困難となる人もいる。よって、コンタクトレンズの使用者には眼鏡の携行を勧める。２．医療事情（１）医療機関医師は診療室を病院内や院外のビル内に設けており、必要時（検査・手術・入院）に契約病院の施設を利用するシステムになっている。したがって、受診する際は病院ではなく、医師の診療室に直接電話をして受診予約をする。受診料は病院ではなく診察した医師に直接支払う。受診料は医師によって異なるが、およそ 70 ～ All Rights Reserved, Copyright(c) 2012 Japan International Cooperation Agency 200 レアルである。検査の場合は医師のオーダーを検査機関に提出し、必要ならば検査予約をとり、検査代を検査機関に支払う。その検査結果を持参して再度医師の診察を受ける（医・検査分業）。投薬が必要な場合は、医師の処方箋に基づき薬局で購入する。ブラジルは日系人医師や日本語が通じる医師も多いので心強い。しかし、医学用語を日本語で不自由なく読み書きできる医師は少ないので、微妙な事柄については、日本語とポルトガル語両方で確認するほうがよい。病院やクリニックでの手続き時には、必ず身分証明書の提示を求められるので、留意すること。日本人がよく利用する医師、医療機関は次のとおりである。＜医師＞・Dr. Susumu Hirako（消化器内科） SHLS. 716 Cj.L, Bl.II, Sala 119 e 121 TEL：3346-2666/3857（FAX 兼用）勤務先：Centro Clínico Sul 月木午前（診察）、火午後（診察）、水金午前（胃内視鏡）診療科目：消化器内科（日本語可・Dr. Jorge Issao Sassaki（産婦人科） SHLS. 716, Cj.L TEL：3245-3439（FAX 兼用）勤務先：Centro Clínico Sul(Torre II) Sala 101 月～木 8：00～12：00、14：00～18：00、金 8：00～12：00 診療科目：産婦人科・Dra. Hitomi Miura Nakagawa（産婦人科） SHLS. 716, Cj.C, Centro Clinico Sul Ala Leste TEL：3345-8030 FAX：3245-6315 勤務先：Genesis Sala L 321 月水午後、火金午前、木午前/午後診療科目：産婦人科（日本語可）・Dr. Gladys Cambel（皮膚科） Brasilia Shopping, Torre Notre Sala 930 TEL：3327-8188 勤務先：Permatologia Dra. Gladys Cambel 月水 14：20～17：40、火 9：20～11：20、木金 14：20～16：20 診療科目：皮膚科（英語可） All Rights Reserved, Copyright(c) 2012 Japan International Cooperation Agency ・Dr. Francisco Jose de Paula Lima（耳鼻科） SHLS. 716, Bl.E, Sala 201 TEL：3245-1422/2295 勤務先：Centro Medico de Brasilia 月～金 9：30～11：00-14：30～17：00 診療科目：耳鼻科（英語・スペイン語可）＜検査機関＞・Exame Medicina Diagnóstica SHLS. 716, Bl.B ou SMHN Ed. de Clínicas, Qd. 02, Sobreloja TEL：SHLS 3245-2233 FAX：3245-2603 SMHN：3327-9740 月～金 7：00～17：00、土 7：00～10：30 ・Centro Radioｌólgico de Brasília SHLS. 716, Bl.B TEL：3245-1622 FAX：3245-7034 月～金 08：00～18：00 検査項目：単純レントゲン検査（予約不要）、造影検査、超音波検査、CT 検査（要予約）＜救急外来：Pronto Socorro＞・Hospital Santa Lúcia SHIS. 716 Cj.C, Lt.03 TEL：3445-0000 URL：http://www.santalucia.com.br E-mail：[email protected] ・Hospital Santa Luzia SLS 713, Conj. E TEL: 3445-6000 ・Hospital da Base do D. F.（公立） SMHS. Q1, Área Especial TEL：3325-4052（病院）/4074（救急）＜予防接種実施医療機関＞・Imunocentro SEPS. 715/915, Bl.D, Salas 510/513 All Rights Reserved, Copyright(c) 2012 Japan International Cooperation Agency TEL：3346-0101（FAX 兼用） E-mail：[email protected] 月～金 8：00～18：00、土 8：00～12：00 小児アレルギークリニックであるが、小児、成人の予防接種全般が実施可能。（２）緊急時の対応と措置緊急時には主治医に連絡をとって診療してもらうか、Pronto Socorro（救急外来）へ行く。救急車を手配する場合は私立の移送会社（電話帳で Ambulancias の欄を調べる。ブラジリアの場合 Uti Vida、電話：248-3030）に依頼する。また、大きな私立病院は救急車を持っているので、日ごろ受診した際に連絡方法などを確認しておくとよい。192 に電話をかけて消防隊の救急車を呼び（無料）、最寄りの医療機関へ移送してもらう方法もあるが、混雑している可能性が高いのであまり勧めない。緊急移送が必要な場合は、AXA 社（場合によってはインターナショナル SOS 社）の緊急移送サービスを利用する。国内移送の場合でも、原則として同社にコーディネートを依頼するが、状況によっては現地の移送会社を利用することもある。国内旅行時などの事故や病気を想定し、緊急連絡先、血液型、アレルギーの有無など、基本的な情報を記入した緊急連絡カードを作成し、非常時に備え常時携行することを勧める。３．医薬品、衛生用品（１）携行することが望ましい医薬品常備薬は現地でも調達可能だが、胃腸薬、湿布剤、目薬（目が乾燥しやすいため）、レスタミン軟膏などの虫刺されやアレルギー時のかゆみ止めなど、使い慣れているものは持参したほうがよい。（２）現地で調達できる医薬品湿布剤、「キンカン」「オロナイン」軟膏などを除けばたいていのものは購入可能である。ただし、ブラジルの薬剤法では、多種の薬剤を混ぜて 1 つの薬として販売することを制限しているため、日本のような総合感冒薬、胃腸薬などは入手しにくい。 All Rights Reserved, Copyright(c) 2012 Japan International Cooperation Agency （３）現地で調達できる衛生用品質にこだわらなければ、水まくら、湯たんぽ、生理用品、ガーゼ、脱脂綿、救急絆創膏など、すべて現地で調達可能である。（４）薬局ブラジルでは医薬分業が実施されており、医薬品を購入するには医師の処方箋が必要である。簡単な薬（解熱剤、鎮痛剤、抗炎症剤、胃痛止め、基本的な抗生物質、各種軟膏、目薬など）は処方箋なしで購入できるが、薬局で薬を選んでもらうより医師の処方箋で購入するほうが安全である。薬の有効期間は、それぞれ明記されているので確認すること。服用前に説明書、特に分量、副作用、禁忌についてよく読んで確かめること。薬局は各居住区域の商店街に必ず 1 軒は存在する。ただし、調剤が必要な処方箋を書いてもらった場合は、日本語での対応が可能な Pharmagreen を利用したほうがよい。ただし、ここは一般の市販薬は取り扱っていない。・Pharmagreen（薬剤師：Sra. MIKAMI） SCLS. 407, Bl.B, Lj.20 TEL：3244-7055、3433-1183 08：00～19：00 ４．妊娠、出産、育児（１）妊娠した場合の対応普通・異常分娩ともに対応は可能（帝王切開による出産率は日本より高い）であるが、緊急時の対応が十分ではないことを考慮し、帰国して出産することを強く勧める。専門医の指示に従って定期健診を受けること。人工妊娠中絶は原則的に禁止されている。（２）出産後の対応母子健診は専門医の指示に従って行うこと。なお、予防接種についても医師の指導に基づいて行うこと。（３）育児用品育児用品は薬局、スーパーなどで容易に入手できる。 All Rights Reserved, Copyright(c) 2012 Japan International Cooperation Agency ５．手術（１）現地で可能な手術医療機関を選べば、あらゆる分野の手術が可能である。ただし、コミュニケーションの問題、医療習慣の違い、医療スタッフのレベルなどの問題もあり、特に緊急の場合を除き、日本での手術が望ましい。（２）手術設備の状況設備・医療スタッフのレベルともに充実した病院は数カ所であり、担当医師と相談の上、病院を選択する必要がある。（３）その他の留意点輸血用の血液は、HIV、梅毒、シャーガス病、B 型・C 型肝炎、白血病ウイルスなどの有無を調べているが、感染のリスクを否定できないのでやむを得ない場合以外の輸血は避ける。病院給食制で各種病人食もある。基本的に付き添いを 1 人つける必要があり、希望すれば付き添い人用の給食、寝具なども用意してもらえる。６．現地での傷病（１）一般の疾病風邪、インフルエンザ、皮膚病、アレルギー、下痢、はしか、風疹などである。（２）風土病、感染症特に注意すべきものは 2002 年ごろから増加傾向にあるデング熱およびデング出血熱である。デング熱を媒介するネッタイシマカはどこにでも生息するので注意が必要である。また、ブラジリア市内のみでの生活であれば、寄生虫症の感染はほとんど見られないが、郊外では注意を要する。そのほか、ブラジルにおける風土病および感染症としては、性病、エイズ、A 型肝炎、リーシュマニア症、破傷風、狂犬病、黄熱病、流行性髄膜炎、コレラ、ジフテリア、シャーガス病、ハンセン病、オンコセルカ症、ワイル病などが挙げられる。マラリアはアマゾン地域全体が流行地である。80％は三日熱マラリアで、20％が熱帯熱マラリアである。 All Rights Reserved, Copyright(c) 2012 Japan International Cooperation Agency （３）有害動物、病害虫ブラジリア市内では蚊、ハチ、ブユに刺さることや、アリに噛まれることによるアレルギー症状などが出ることがある。郊外には毒蛇、毒グモ、サソリ、ムカデ、ダニ、砂ノミ、ノミ、シラミなどがいる。また、人を刺すエイ（刺されると痛みが強い）も生息するので、川遊びには注意を要する。７．保健衛生（１）飲料水飲用にはミネラルウオーターを用いる。水道水を飲用する場合は、煮沸したほうがよい。歯磨きや、野菜を洗う時などは水道水を直接使用しても問題ない。濾過器を利用する場合は、フィルターの交換、清掃を怠らないこと。（２）濾過器の入手濾過器はスーパーなどで購入可能である。（３）その他の留意点自宅でよく洗えば野菜の生食は可能である。外食の場合は、衛生状態のよさそうな店を選ぶこと。一般にブラジル食は、高カロリー、高塩分に加え肉の摂取量が多く、生活習慣病になりやすい状況にある。また、気候的に体内の水分が失われやすいので、日本にいるときよりも水分は多めにとるほうがよい。また当地では、湿度が低く不感蒸泄が増えるため日本にいる時よりも水分は多めに摂取する方がよい。 All Rights Reserved, Copyright(c) 2012 Japan International Cooperation Agency