ベネズエラ医療情報以下は必ずしも最新の医療事情ではありません。詳細（特に緊急時対応や予防薬の服用方法など）については現地医療事情に詳しい医療専門家から常に最新のアドバイスを受けるようにしてください。最新更新履歴：2012 年 5 月１．赴任前の準備（１）予防接種入国に際して義務付けられている予防接種は特にないが、黄熱病、破傷風、狂犬病、Ａ型肝炎、Ｂ型肝炎の予防接種は受けておいたほうがよい。他国へ出国の際や地方に出向いた際、黄熱病の予防接種証明書がないと搭乗（入国）を拒否されたり、通行を禁止されることもある。新生児、乳幼児の予防接種は現地でもひととおり受けられるが、ワクチンの種類や接種の間隔も異なるので、できるだけ本邦で済ませることを勧める。アレルギーのある子供や、基礎免疫獲得前に赴任する場合などは、赴任前にかかりつけの医師とよく相談しておいたほうがよい。（２）その他の準備歯科医は多く、小児歯科などもあるが高額なので、できるならば日本で治療を済ませておいたほうがよい。疾患や持病のある人は、赴任前にかかりつけの医師などに相談し、薬剤の一般名、用法、用量を記載した英文の診断書を作成してもらうこと。念のため３カ月分程度の薬剤を準備しておくことが好ましい。眼鏡やコンタクトレンズの類は予備を持参したほうがよいが、現地でも入手可能である。大きなショッピングセンター内にはたいてい眼鏡店があり、検眼師がいる。フレームは国産を始めイタリア製などの輸入品も多く、レンズはアメリカ製が多い。偏光レンズをつくる場合は、受け取りまでに日数がかかる。コンタクトレンズのソフトと酸素透過性レンズは、大部分がアメリカ製である。使い捨てコンタクトレンズは、今のところ日本より安い。洗浄用具、薬品、小物類も一応揃っている。２．医療事情（１）医療機関医療機関は大きく分けると公立病院（ホスピタル）、個人開業医、クリニカに分けられる。公立病院は低料金だが、常に大変込み合っており、医療品や薬品も不足していて、衛生上の問題もあるので、個人開業医かクリニカの利用を勧める。クリニカとは、検査室、レントゲン室、手術室、分娩室、入院施設、救急などの近代 All Rights Reserved, Copyright(c) 2012 Japan International Cooperation Agency 的な設備が整ったビルに、テナントとして個人開業医が入っている医療機関である。ただし、立派なクリニカにオフィスを構えていても、必ずしも名医とは限らないので、医師を選ぶ時は十分な注意が必要である。個人開業医はアパートなどにもオフィスを構えている。個人開業医のオフィスには医師と秘書だけがいて、検査が必要な場合は、先にクリニカで検査をしてから診断を受けることになる。また、分娩、手術、入院などは、契約によってはクリニカの施設を使うこともある。診察はほとんどが予約制。医薬分業で、患者は医師に処方箋をもらい、薬局で薬を買う。たとえば Clinica El Avila の場合は、PB（地上 1 階）に薬局があるので、そこで薬を買う。ただし、ここを使わず、街の薬局を利用してもよい。また、病院の医師に処方された薬が院内薬局にない場合もあり、他の薬局を必然的に利用しなければならないこともある。薬局は各地区に 1 軒あり、当番の薬局は 24 時間、土・日曜日・祝日も開業している。当番制薬局は、昼でも夜でも表に「ツルノ（Turno）」というネオンサインが目印。医師は予防接種以外の注射は行わず、注射が必要な時は薬局で注射器と薬を買い、注射を行える資格を持っている人を探すことになる。薬剤師は注射することができるが、薬局で適任者が見つからない時は、クリニカの救急（エメルヘンシア）に薬と注射器を持っていき、有料で注射してもらう。主なクリニカは、次のとおりである。英語が多少わかる医師も多いが、診療を受けるためにはスペイン語も必要である。 Clinica ElAvila、Clinica IDET、Policlinica Metropolitana C.A. などが多く利用されている。＜クリニカ＞・Clinica El Avila Av. S.J.Bosco y 6a Transv.,Altamira TEL：0212-276-1111 （代表）、 0212-276-1660、 0212-276-1013（救急/Emergencia）診療時間：救急は 24 時間。・ＣｌｉｎｉｃａＩＤＥＴ Av. Luis Roche Altamia TEL: 0212-285-271（代表） 0212-285-8929（救急）救急は 7 時から 19 時まで（12 時間） All Rights Reserved, Copyright(c) 2012 Japan International Cooperation Agency ・Hospital del Clinicas Caracas 救急は 24 時間。カラカスで最も設備が充実しているが、最も費用が高い。診療の場合は、それぞれの科の医師に問い合わせる。ほとんどの病室がトイレ・シャワー付き。・Policlinica Metropolitana C.A. Calle A‐1, Urbanizacion, Caurimare TEL：0212-908-0100（代表）救急は 24 時間。ドクター、アパルセーロ氏（Dr. Miguel Aparcero 、電話：0212-986-6787、Room 2V）は胃腸科が専門で、日本へ留学した経験があり、夫人が日本人でもあるため、ある程度の日本語はわかる。診察時間 7：00～12：00（月～金、要予約）。（２）緊急時の対応と措置かかりつけの医師がいる場合は、休日や時間外でも電話で応じてくれることが多いが、それ以外は、重病でなくてもクリニカの救急（エメルヘンシア）を利用する。クリニカの救急では、常駐しているのは内科医、小児科医で、Clinica El Avila（アビラ病院）が、必要に応じて専門医を呼ぶシステムになっている。救急用の入口は、通常の外来入口とは別のところにあり、車が横付けできるようになっているので、自分の車やタクシーで行く場合も、そこに付ける。救急を利用する場合は、まず病院に電話を入れ、必要な医者を手配しておいてもらうこと。＜救急車を呼ぶ方法＞救急車は、病院に運んでほしい時以外に、急に治療が必要な時にも呼ぶことができ、救急車に乗っている医師やスタッフが診察、治療、注射や薬の処方までしてくれる。消防の救急車は、居住地域によって取扱われ方が異なる。救急車の出動・治療費は、居住地区の救急車を使用した場合は無料である。ただし、住人でない場合事情は異なる。たとえば、居住地区とは異なる地区で働いていて、脚の骨を折った場合、「171」に電話をかければ救急車が来て、応急のギブスなどを付けて居住地区の病院に運んでくれるが、病院に着いたとたんギブスをはずして帰ってしまう。また、移送先が公立病院の場合は、治療に必要なものが揃っていないので、注射器、ガーゼ、薬、ギブスなどの治療に必要なものをすべて、近くにある薬局に買いに行かなくてはならないこともある。また、日本人が多く住むスクレ地区のサンタ・エドビヒスには、公共の救急車サービスはないので、Rescarven（レスカルベン）、Sanita（サニタ）などの保険会社の救急車 All Rights Reserved, Copyright(c) 2012 Japan International Cooperation Agency を呼ぶことになる。保険に入っていないとこの救急車を呼べないので、注意が必要である。なお、「117」に電話してもあてにならない場合もあるので、その場合はかかりつけのクリニカに行って診てもらったほうがよい。＜旅行中の場合＞旅行中、カラカス以外の地でよい医師を見つけることは非常に難しいが、一流ホテルには委託医師がいる。地方で救急車が必要な時は、次の携帯電話各社のエメルヘンシア（救急）に電話して依頼するとよい。・Movistar ：「911」・Mobilnet ：「*1」・Digitel ：「112」３．医薬品、衛生用品（１）携行することが望ましい医薬品経済悪化のため、ﾎﾞﾘﾊﾞﾙ通貨が暴落している上に、外国為替が政府によって管理され、薬が輸入しにくくなった時期があり、現在でも医療品や医薬品不足が心配されている。必要なものは可能な限り日本から持参したほうがよい。しかし、ベネズエラでは、個人による医薬品の輸入は禁止されているので、万一税関で荷物を開けられ見つかった場合は、英語もしくはスペイン語の処方箋を見せ、個人の使用のためであり、どうしても必要であることなどを主張するといった交渉が必要になる。荷物に新品で同じものがいくつも入っている場合は、赴任後に日本から小包などで送っても、見つかれば没収される可能性が高い。日本人に多い疾病の風邪は、喉がひどく痛む、せきが長く続く、下痢や嘔吐を伴うなど、症状はさまざまである。現地では医療機関の診療時間が短く、仕事を休まないと診てもらえないことが多いので、使い慣れた風邪薬があれば日本から持参してきたほうがよい。そのほか、胃腸薬、消毒薬、目薬（水泳をする機会が多いため）、アセトアミノフェン系解熱鎮痛剤（デング熱があるので、バッファリンなどアスピリン系の鎮痛解熱剤は、絶対に避けること）、じんま疹などのアレルギーを抑える薬、化膿止め、子供用乗り物の酔い止め薬（日本人学校への通学はバスで片道 40～50 分かかるので、酔う子供がいる。）、抗生物質の軟膏などの薬は、現地でも入手できる。しかし、小児用解熱鎮痛用座薬、湿布薬、「キンカン」などは現地では入手できないので、できることならば日本から持参したい。また、現地で出回っている体温計や、家庭で使う医療器具（吸入器など）は、日本製ほどよいものはない。医薬品ではないが、病気全般について書かれた本（例『ハンディ家庭の医学』保健同人社）や、スペイン語の医学用語の本は必要である。 All Rights Reserved, Copyright(c) 2012 Japan International Cooperation Agency そのほか、英語やスペイン語の一般人向け医療用語の本を持参するとよい。婦人体温計は現地で入手できないので、日本から携行する必要がある。（２）現地で調達できる医薬品ドイツ、アメリカ、フランスなどの製薬会社が、現地で薬を生産している。輸入薬の割合も多いが、政府の為替管理政策による輸入制限を原因とする薬不足が心配されている。（３）現地で調達できる衛生用品歯ブラシ、歯磨き粉、デンタルクロス、生理用品、日焼け止めクリーム、ガーゼ、包帯、綿、綿棒など、ほとんどの衛生用品は、現地で入手できる。ただし、生理用ショーツは販売していない。また、コンドーム、幼児用歯ブラシは日本から持参するほうがよい。「ニベア」と「ジョンソン・エンド・ジョンソン」の製品は、ベネズエラで生産されているので、豊富に揃っている。（４）薬局以前は、個人経営の薬局がほとんどであったが、最近はチェーンの薬局に代わった。薬局は、多すぎるくらいある。軽い食べ物や、日用品も売っている日本のコンビニエンスストアのような店にも薬局がある。Farma Hollo（ファルマ・オロ）、Farma Todo （ファルマ・トド）、Ofermat（オフェルマット）、GlovoFarumacia（グロボ・ファルマシア）、 Locatel（ロカテル）などのチェーン店がある。４．妊娠、出産、育児（１）妊娠した場合の対応現地の病院は、分娩、異常分娩、早産、流産などに対応可能ではあるものの、ベネズエラでは輸血用血液の検査、緊急時の対応が十分でないことを考慮し、帰国して出産することを勧める。出産に伴う公的機関による検査や指導は一切ない。定期健診に関しては、超音波診断装置（ウルトラソニード）を持っている医師が多く、内診を行うことは少ない。また、ウルトラソニードでの診察の際に胎児の性別がわかるとすぐに本人に伝えるので、希望しない場合は、事前にその旨を伝えておく必要がある。母親学級は、医師に紹介してもらい、夜間に夫婦で受講することになる。現地では日本のように短時間で学ぶのではなく、時間をかけて学習する。中絶は法律で禁止されている。（２）出産後の対応母親は出産から半月経った時点で、妊娠中と出産時に担当してもらった医師のもと All Rights Reserved, Copyright(c) 2012 Japan International Cooperation Agency で健診を受ける。児の健診は別途適切な小児科医を決め、毎月定期健診を行ってもらうようにする。定期健診の際には、医師が必要な予防接種を順々に行っている。日本のように地方自治体が予防接種を一斉に行ってくれることはない。予防接種の目安は次のとおりである。・ポリオ、三種混合：四種同時に生後 2 カ月、4 カ月、6 カ月、18 カ月時に各 1 回。・ポリオ、二種混合：三種同時に 5 歳、9 歳、13 歳時に各 1 回。・BCG ：生後 3 日以降、生後 30 日までの間に 1 回。生後 30 日を過ぎている場合は、ツベルクリンを行ってから 1 回。・トリバレンテ（はしか、おたふく風邪、風疹）：生後 12～15 カ月時に 1 回。・A 型肝炎：生後 12 カ月、19 カ月時に各 1 回。・B 型肝炎：生後 1 カ月、3 カ月、7 カ月時に各 1 回。・水疱瘡：生後 13 カ月。髄膜炎の予防接種も勧められる。 BCG を含むすべての幼児用の予防接種は、個人の小児科医で行える。ただし、予約が必要。接種証明書は発行されないので、医師に日本に帰国後必要となる旨を伝え、書いてもらうよう依頼する。ロット番号や製造会社名を書いたシールをもらえることもあるので、日本で医師とよく相談するとよい。（３）育児現地でも、哺乳瓶などの育児用品は出回っている。紙おむつも「パンパース」「CHICCO」「Garber」などの製品が一般的に普及している。綿 100％の布製のおむつは、ベネズエラ製と、とても高価ではあるがアメリカ製のものがあるが、いつでも手に入るとは限らない。パンツ型のおむつはあるが、おむつカバーとトレーニングパンツはないので、日本から持ってきたほうがよい。また、現地の水道は水質がよくないので、乳児の目のまわりの洗浄などの際に必要な個別包装の洗浄綿を日本から持参すると重宝する。乳児用の衣類は豊富であるが、日本人は頭が大きく、現地のものでは頭が入らない場合がある。ベビーオイル、ベビーシャンプーなどは、「ジョンソン・エンド・ジョンソン」や「Mennen」などの製品が手に入る。粉ミルクも多種あり、大豆ミルクもある。瓶入りベビーフードは「ハインツ」「Gerber」などの製品があるが、日本のような粉ミルクやレトルトパックのベビーフードは少ない。非常時や旅行の時などにあるととても便利なので、日本からの持参を勧める。また、乳児用のおやつも少ない。乳児用おもちゃは、「ピジョン」の製品が探せばある。ベビーカーは各種あるが、高価である。また、幼児用のおまるはあるが、水洗トイレに付ける幼児用便座は、現地では入手できない。育児のさまざまな問題に対処するためにも、育児書、母親用の医 All Rights Reserved, Copyright(c) 2012 Japan International Cooperation Agency 学書などはぜひ日本から持参するとよい。また、現地では水質に問題があるので、出産してから乳児のへその傷口が乾くまでの間は、乳児の沐浴の際に給湯器の湯を使わない方がよい。宅配の瓶入りの水やミネラルウオーターを温めて使ったり、それに水道水を煮沸させたものを加えたりして使っている。５．手術（１）現地で可能な手術ベネズエラの医師のレベルは高く、設備も整っており、大概の手術は可能である。しかし、設備管理の問題や輸血の安全性が確立されていないので、緊急時以外の手術は避けるべきである。（２）手術設備の状況上記参照。（３）その他の留意点入院する場合は前払い金を支払わなければならない。金額は、実施される治療内容と予想される治療内容によって異なるが、最低でもおよそ 2 千ﾎﾞﾘﾊﾞﾙ･ﾌｴﾙﾃ（USD500 前後）である。これは退院時に精算される。なお、過剰診療と思われるケースもあるので、手術が必要と診断された場合は、急を要する場合を除いて、必ず別の医師にも診察してもらうことが大切である。６．現地での傷病（１）一般の疾病ベネズエラでかかりやすい病気には、次のようなものがある。・乳児：重症胃腸炎、呼吸器の感染症、アレルギー。・子供：重症胃腸炎、呼吸器の感染症、アレルギー、寄生虫。・大人：心臓病、高血圧、糖尿病、脳血管障害、胆石、胆のう炎。流産も多い。その年の気候にもよるが、流行性感冒が雨季（特に 8 月ごろ）に猛威を振るうことがある。また、小児は中耳炎を患うことが多い。目の充血や、尿道感染症、膀胱炎なども見られる。個人差はあるが、食べ物が原因と思われる下痢も多いので、食べ物や飲み物などには十分に注意を払う必要がある。はしか（麻疹）、百日咳、風疹は、予防接種が行われているので、あまり見られない。 All Rights Reserved, Copyright(c) 2012 Japan International Cooperation Agency （２）風土病、感染症まれにコレラ、黄熱病も見られる。性病や肝炎は多い。 2010 年にはマラリアとデング熱が流行した。デング熱は、気候の温暖化が原因で増えている。最近では日本人の居住地区であるロス・パロス・グランデスの周辺でも、デング熱発症が報告されているので防蚊対策が必要である。ピリン系解熱鎮痛剤を使用すると出血傾向が助長する可能性があるので、発熱疼痛時にはアセトアミノフェン系の解熱鎮痛剤を使用し、必ず医療機関を受診すること。（３）有害動物、病害虫カラカス市内でよく見られるのは、蚊、ハエ、ゴキブリ、ハチ、ガ、ネズミなどである。場所によっては、サソリや毒ヘビの被害が発生している。ヘビは種類によっては猛毒を持っているものもいるので、注意を要する。万一、毒ヘビにかまれた場合は、かまれた部分の上部（心臓に近いほう）を固く縛り、ただちに病院へ行って診察を受けること。血清は毒ヘビの種類によって異なるので、かまれたヘビの色や模様などの特徴を覚えておき、医師に報告する必要がある。小児が虫にさされ、その箇所が硬くなったり赤くなったり、なかなか治らない場合はそのまま放置せず受診すること。７．保健衛生（１）飲料水宅配される 18 リットル入りの瓶の水、もしくは食料品店で売られているプラスチック容器入りのミネラルウオーターを利用している。ミネラルウオーターはそのまま飲用できるが、宅配される水は煮沸してから飲用するほうがよい。水道水は硬水（カルシウムやマグネシウムが含まれている）であり、そのまま飲用することは勧めない。（２）濾過器の入手現地で国産の品物や輸入品が入手できる。また、住居によっては、濾過器が設置されている場合もある。（３）その他の留意点断水や大雨のあとに水道水が濁った場合のお風呂は、衛生上浴槽にお湯を溜めずシャワーのみにしたほうがよい。また、水道水でハードコンタクトレンズを洗うと、表面に傷がつき使用できなくなる場合もあるので注意すること。一概には述べられないが、胃腸が弱い人や小児は、次のものに注意する。 All Rights Reserved, Copyright(c) 2012 Japan International Cooperation Agency ・水道水（ウオータークーラーの水も同様）とレストランで出される水。・外出先で出される氷。・生ジュース（不衛生な場合もあり、砂糖が大量に入っている）。・牛乳、生クリーム、低脂肪牛乳、長期保存用牛乳。（粉ミルクは飲んでも問題はない。）・グワサカカなど、火の通っていないソース。・生の貝は絶対に食べないこと。・クリームを使ったケーキ類。・外食のパビジョン（ご飯、豆、挽き肉の料理）。日本人好みの料理だが、火が通りにくいので食中毒になりやすい。 All Rights Reserved, Copyright(c) 2012 Japan International Cooperation Agency